Hur effektiv är antibiotika mot sepsis?

Effektiviteten av antibiotika för sepsis beror på många faktorer. Behandlingen är mest framgångsrik hos friska patienter som får snabb kritisk vård och som inte utvecklar septisk chock. Inflammation och efterföljande syreberoende är de viktigaste orsakerna till organskada under sepsis, och dessa påverkar negativt framgången för antibiotikabehandling. Om infektionen orsakas av antibiotikaresistenta bakterier är komplikationer mer troliga. Neonatal sepsis är särskilt farlig och kräver en känslig balans mellan antimikrobiella och andra behandlingar för att förhindra dödsfall eller hjärnskador.

Sepsis uppstår när en systemisk bakterieinfektion får immunsystemet att svara med inflammation. Det behandlas av sjukhusvård som inkluderar vätskestöd, antimikrobiella medel och antiinflammatoriska medel. Antibiotika är grundstenen i behandlingen eftersom bekämpning av spridningen av bakterierna och effekterna av deras gifter är avgörande för patientens överlevnad. Framgångsrik användning av antibiotika för sepsis beror på den speciella mikroorganismen som är involverad och på styrkan hos patientens immunsystem, bland andra faktorer. Om många vävnader blir inflammerade kan döden uppstå när blodproppar stänger av syretillförseln och orsakar flera organfel, ett tillstånd som kallas septisk chock.

Effektiviteten av antibiotika för sepsis är högst när patienter läkemedelsmedicineras snabbt under infektion och inte har haft långvarig hypotoni orsakad av septisk chock. Tidig behandling minskar patientens risk för chock från immunsvaret. Detta minskar i sin tur risken för organskada och ger antibiotika tillräckligt med tid att förstöra eller sänka bakteriellt blodantal. Den övergripande kvaliteten på sjukhuskritisk vård är viktig för att minimera effekterna av inflammation eller gifter som utsöndras av bakterierna och påverkar effektiviteten i behandlingen. Patienter som har genomgått hjärtklaffskirurgi tenderar att ha en hög risk för komplikationer om de blir septiska.

Sjukhusförvärvade infektioner orsakas av bakterier som har vuxit resistenta mot många av de normalt föreskrivna antibiotika. Även med tidigt och lämpligt läkemedelsval har sepsis från resistenta bakteriestammar högre dödlighet. Staphylococcus aureus är till exempel resistent mot penicillin och liknande klasser av läkemedel. Ibland är cefalosporinantibiotika ganska framgångsrika vid behandling av sjukhusförvärvad sepsis, men vissa mikroorganismer har blivit resistenta även mot dessa. Aminoglykosider är effektiva för att minska patientens dödsfall från resistenta bakteriestammar, men dessa mediciner orsakar ibland njurskador.

Antibiotikabehandling för neonatal sepsis är ganska utmanande. Neonatal sepsis har en dödlighet än 50% i obehandlade fall, ibland på grund av inflammation runt hjärnan som en följd av bakteriell meningit. Intravenös användning av antibiotika för neonatal sepsis är ganska effektiv om det inträffar tidigt. Valet av antibiotika för sepsis av denna typ varierar med bakterietypen, moderns historia och infektionshastigheten i den särskilda intensivvården där barnet behandlas.