Vad är en fotledsbesvär?
Ankelartros är en typ av kirurgi där fogen mellan benbenet och fibulabenen och benets talusben smälts samman. Denna typ av fotledskirurgi utförs vanligtvis som en behandling för svår ankelsmärta, vanligtvis orsakad av artrit. Det är normalt reserverat för patienter som har testat icke-kirurgiska medel, som speciellt modifierade skor och smärtstillande läkemedel, men utan framgång. Ankelledssmältning används vanligtvis hos yngre, mer aktiva patienter som ett alternativ till att ha en konstgjord ankelbyte, eftersom ett smält fog är mer hållbart och inte slits.
En anklerotrodesisprocedur innebär att man fixerar samman talusbenet i vristen och ändarna på skenbenen och fibulabenen i underbenet. Efter att ytorna på benen har jämnats ut för att ta bort skadat ben och brosk, används metallskruvar för att hålla dem ihop. Som en del av läkningsprocessen förenar utvecklingen av nytt ben de skurna ytorna och smälter samman leden. Fotleden blir då stel, men fotens och knäets flexibilitet hjälper till att kompensera för detta, och personen kan ofta gå normalt, även om det kanske inte är möjligt att springa. Efter artroskirurgi tar det normalt cirka tre månader innan fusionen är klar, så fogen måste vilas och en gjutning kan bäras under den tiden.
Nyckelhålskirurgi kan användas för att utföra en ankel artros, och detta har fördelen att återhämtningen är snabbare och det är mindre smärta efter operationen än med traditionella öppna kirurgiska metoder. I en nyckelhålsoperationsteknik, känd som artroskopi, görs små skär i huden på vristen för att sätta in ett betraktningsinstrument i fogen, tillsammans med miniatyr kirurgiska verktyg. Patienter kan normalt lägga vikt på leden dagen efter operationen med hjälp av stödjande eller kryckor och börja fysioterapi. Öppen operation kan användas för mer komplicerade fall, kanske där en deformitet måste korrigeras utöver ledfusionen, och ibland är en yttre metallram fäst runt benet för att fixa benen på plats, istället för att placera skruvar inuti fogen.
En möjlig nackdel med ankelartros är att extra belastning placeras på andra leder runt den smälta vristen, vilket kan få dem att bli artrit över tiden. För en person med artrit i två vrister kan det vara väldigt inaktiverande om båda är smälta, eftersom det krävs viss grad av fotleden för att komma upp ur en stol. I detta fall kan en ledutbyte användas i en vrist. För mindre aktiva eller äldre människor, som osannolikt kommer att slita ut en protes, kan fotledets rörlighet vara viktigare än ledstabilitet, och en protesbältesersättning kan vara ett bättre val än fotledsartros.