Co je kotníková artrodéza?
Artrodéza kotníku je typ chirurgického zákroku, při kterém je kloub mezi kostí holenní a fibulární kosti dolní končetiny a kostí talusu kotníku spojen dohromady. Tento typ operace kotníku se obvykle provádí jako léčba těžké bolesti kotníku, obvykle způsobené artritidou. Obvykle je vyhrazena pro pacienty, kteří vyzkoušeli nechirurgické léčivé přípravky, jako jsou speciálně upravené boty a léky proti bolesti, ale bez úspěchu. Fúze kotníkového kloubu se obecně používá u mladších, aktivnějších pacientů jako alternativa k umělé náhradě kotníku, protože roztavený kloub je trvanlivější a nenosí se.
Procedura kotníkové artrodézy zahrnuje fixaci kloubu kosti hlezenního kloubu a konců kosti holenní a kloubní kosti na dolní končetině. Poté, co byly povrchy kostí vyrovnány, aby se odstranila poškozená kost a chrupavka, používají se kovové šrouby k jejich držení pohromadě. V rámci procesu hojení spojuje vývoj nové kosti řezané povrchy a spojuje kloub. Hlezenní kloub pak ztuhne, ale flexibilita chodidla a kolena to kompenzuje a člověk často chodí normálně, i když běh nemusí být možný. Po operaci artrodézy to obvykle trvá asi tři měsíce, než je fúze dokončena, takže kloub bude muset být odpočinut a během této doby může být použito obsazení.
Keyhole chirurgie může být používána provádět kotní artrodézu, a to má tu výhodu, že zotavení je rychlejší a po operaci je méně bolesti než u tradičních otevřených chirurgických metod. V technice klíčové dírky známé jako artroskopie se v kůži kotníku provádějí malé řezy, aby se do kloubu vložil pozorovací nástroj spolu s miniaturními chirurgickými nástroji. Pacienti jsou obvykle schopni na kloubu den po operaci pomocí podpůrného obsazení nebo berlí a zahájit fyzioterapii. Otevřená chirurgie může být použita pro komplikovanější případy, například tam, kde je třeba kromě spojování kloubů opravit i deformitu, a někdy se kolem nohy upevní vnější kovový rám, aby se kosti upevnily na místo, namísto umístění šroubů do kloubu.
Jednou z možných nevýhod artrodézy kotníku je to, že na další klouby kolem roztaveného kotníku je vystaveno zvláštní napětí, což může v průběhu času způsobit artritidu. U člověka s artritidou ve dvou kotnících by to mohlo být velmi znemožňující, pokud by byly oba spojeny, protože je zapotřebí určitého stupně pružnosti kotníku, aby se vstalo ze židle. V tomto případě může být náhrada kloubu použita v jednom kotníku. U méně aktivních nebo starších lidí, u kterých je nepravděpodobné, že si protézu opotřebují, může být mobilita kotníku důležitější než stabilita kloubu a náhrada protetického kotníku může být lepší volbou než kotníková artrodéza.