Was ist eine Knöchelarthrodese?
Arthrodese des Sprunggelenks ist eine Art von Operation, bei der das Gelenk zwischen Tibia- und Fibulaknochen des Unterschenkels und dem Talusknochen des Sprunggelenks miteinander verschmolzen sind. Diese Art der Knöcheloperation wird normalerweise zur Behandlung schwerer Knöchelschmerzen durchgeführt, die typischerweise durch Arthritis verursacht werden. Es ist normalerweise Patienten vorbehalten, die nicht-chirurgische Mittel ausprobiert haben, wie speziell modifizierte Schuhe und schmerzstillende Medikamente, jedoch ohne Erfolg. Die Knöchelgelenkfusion wird im Allgemeinen bei jüngeren, aktiveren Patienten als Alternative zu einem künstlichen Knöchelersatz eingesetzt, da ein fusioniertes Gelenk haltbarer ist und nicht abnutzt.
Bei einer Arthrodese des Sprunggelenks werden der Talusknochen des Sprunggelenks und die Enden der Schienbein- und Wadenbeinknochen im Unterschenkel zusammengefügt. Nachdem die Oberflächen der Knochen abgeflacht wurden, um beschädigten Knochen und Knorpel zu entfernen, werden diese mit Metallschrauben zusammengehalten. Im Rahmen des Heilungsprozesses vereinigt die Entwicklung von neuem Knochen die Schnittflächen und verschmilzt das Gelenk. Das Knöchelgelenk wird dann steif, aber die Flexibilität des Fußes und des Knies hilft, dies auszugleichen, und die Person ist oft in der Lage, normal zu gehen, obwohl Laufen möglicherweise nicht möglich ist. Nach einer Arthrodese-Operation dauert es normalerweise etwa drei Monate, bis die Fusion abgeschlossen ist. In dieser Zeit muss das Gelenk ausgeruht und möglicherweise ein Gipsverband getragen werden.
Eine Schlüssellochoperation kann zur Durchführung einer Knöchelarthrodese verwendet werden. Dies hat den Vorteil, dass die Genesung schneller erfolgt und die Schmerzen nach der Operation geringer sind als bei herkömmlichen offenen Operationsmethoden. Bei einer als Arthroskopie bekannten Schlüsselloch-Operationstechnik werden kleine Schnitte in die Knöchelhaut gemacht, um zusammen mit chirurgischen Miniaturwerkzeugen ein Betrachtungsinstrument in das Gelenk einzuführen. Normalerweise können die Patienten das Gelenk am Tag nach der Operation mit einem Stützgips oder Krücken belasten und mit der Physiotherapie beginnen. Offene Operationen können für kompliziertere Fälle eingesetzt werden, in denen möglicherweise zusätzlich zur Gelenkfusion eine Deformität korrigiert werden muss und manchmal ein äußerer Metallrahmen um das Bein befestigt wird, um die Knochen an Ort und Stelle zu fixieren, anstatt Schrauben im Gelenk zu platzieren.
Ein möglicher Nachteil der Knöchelarthrodese besteht darin, dass andere Gelenke um den fusionierten Knöchel herum zusätzlich belastet werden, wodurch sie mit der Zeit arthritisch werden können. Bei einer Person mit Arthritis an zwei Knöcheln kann es sehr anstrengend sein, wenn beide miteinander verwachsen sind, da ein gewisses Maß an Knöchelflexibilität erforderlich ist, um vom Stuhl aufzustehen. In diesem Fall kann ein Gelenkersatz in einem Knöchel verwendet werden. Für weniger aktive oder ältere Menschen, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie eine Prothese tragen, ist die Beweglichkeit des Sprunggelenks möglicherweise wichtiger als die Gelenkstabilität, und ein prothetischer Sprunggelenkersatz ist möglicherweise die bessere Wahl als eine Sprunggelenkarthrodese.