Wat is een enkelartrose?

Enkelartrodese is een soort operatie waarbij het gewricht tussen het scheenbeen en de fibula botten van het onderbeen en het talusbot van de enkel aan elkaar worden gesmolten. Dit type enkelchirurgie wordt meestal uitgevoerd als een behandeling voor ernstige enkelpijn, meestal veroorzaakt door artritis. Het is normaal gesproken voorbehouden aan patiënten die niet-chirurgische middelen hebben geprobeerd, zoals speciaal aangepaste schoenen en pijnstillende medicijnen, maar zonder succes. Fusie van enkelgewrichten wordt over het algemeen gebruikt bij jongere, actievere patiënten als alternatief voor een kunstmatige enkelvervanging, omdat een gefuseerd gewricht duurzamer is en niet verslijt.

Een enkel-artrodese procedure omvat het samen fixeren van het talusbot van de enkel en de uiteinden van het scheenbeen en fibula botten in het onderbeen. Nadat de oppervlakken van de botten zijn geëgaliseerd om beschadigd bot en kraakbeen te verwijderen, worden metalen schroeven gebruikt om ze bij elkaar te houden. Als onderdeel van het genezingsproces verenigt de ontwikkeling van nieuw bot de snijvlakken en smelt het gewricht samen. Het enkelgewricht wordt dan stijf, maar de flexibiliteit van de voet en de knie helpt dit te compenseren, en de persoon kan vaak normaal lopen, hoewel rennen misschien niet mogelijk is. Na een artrodese-operatie duurt het normaal gesproken ongeveer drie maanden voordat de fusie voltooid is, dus het gewricht moet worden uitgerust en een gipsverband kan gedurende die tijd worden gedragen.

Sleutelgatchirurgie kan worden gebruikt om een ​​enkelartrodese uit te voeren, en dit heeft het voordeel dat herstel sneller is en er minder pijn is na de operatie dan met traditionele open chirurgische methoden. In een sleutelgatchirurgie techniek bekend als artroscopie, worden kleine sneden gemaakt in de huid van de enkel om een ​​kijkinstrument in het gewricht te steken, samen met miniatuur chirurgisch gereedschap. Patiënten kunnen normaal gesproken de dag na de operatie gewicht op het gewricht plaatsen, met behulp van een ondersteunende cast of krukken, en beginnen met fysiotherapie. Open chirurgie kan worden gebruikt voor meer gecompliceerde gevallen, misschien waar een misvorming moet worden gecorrigeerd naast gewrichtsfusie, en soms wordt een extern metalen frame rond het been bevestigd om de botten op hun plaats te bevestigen, in plaats van schroeven in het gewricht te plaatsen.

Een mogelijk nadeel van enkelartrodese is dat extra spanning wordt uitgeoefend op andere gewrichten rond de gefuseerde enkel, waardoor deze na verloop van tijd artritis kunnen worden. Voor een persoon met artritis in twee enkels kan het zeer invaliderend zijn als beide zijn gefuseerd, omdat enige flexibiliteit van de enkel nodig is om uit een stoel op te staan. In dit geval kan een gewrichtsvervanging in één enkel worden gebruikt. Voor minder actieve of oudere mensen, die waarschijnlijk geen prothese verslijten, kan enkelmobiliteit belangrijker zijn dan gewrichtsstabiliteit, en een prothetische enkelvervanging kan een betere keuze zijn dan enkelartrodese.