O que é uma artrodese do tornozelo?

A artrodese do tornozelo é um tipo de cirurgia em que a articulação entre os ossos da tíbia e da fíbula da perna e o osso do talo do tornozelo é fundida. Esse tipo de cirurgia no tornozelo geralmente é realizado como um tratamento para dores graves no tornozelo, geralmente causadas por artrite. Normalmente, é reservado para pacientes que experimentaram remédios não cirúrgicos, como sapatos especialmente modificados e medicamentos para a dor, mas sem sucesso. A fusão da articulação do tornozelo é geralmente usada em pacientes mais jovens e ativos como uma alternativa a uma substituição artificial do tornozelo, porque uma articulação fundida é mais durável e não se desgasta.

Um procedimento de artrodese do tornozelo envolve a fixação do tálus no tornozelo e das extremidades dos ossos da tíbia e fíbula na parte inferior da perna. Depois que as superfícies dos ossos são niveladas para remover ossos e cartilagens danificados, parafusos de metal são usados ​​para segurá-los juntos. Como parte do processo de cicatrização, o desenvolvimento de um novo osso une as superfícies cortadas e funde a articulação. A articulação do tornozelo fica rígida, mas a flexibilidade do pé e do joelho ajuda a compensar isso, e a pessoa geralmente é capaz de andar normalmente, embora não seja possível correr. Após a cirurgia de artrodese, normalmente leva cerca de três meses para a fusão ser concluída, de modo que a articulação precisará descansar e um molde pode ser usado durante esse período.

A cirurgia do buraco da fechadura pode ser usada para realizar uma artrodese do tornozelo, e isso tem a vantagem de que a recuperação é mais rápida e há menos dor após a operação do que com os métodos tradicionais de cirurgia aberta. Em uma técnica de cirurgia de buraco da fechadura conhecida como artroscopia, pequenos cortes são feitos na pele do tornozelo para inserir um instrumento de visualização na articulação, juntamente com ferramentas cirúrgicas em miniatura. Normalmente, os pacientes conseguem colocar peso na articulação no dia seguinte à cirurgia, usando gesso ou muletas de suporte e iniciar a fisioterapia. A cirurgia aberta pode ser usada para casos mais complicados, talvez onde uma deformidade precise ser corrigida além da fusão da articulação, e às vezes uma estrutura externa de metal seja presa ao redor da perna para fixar os ossos no lugar, em vez de colocar parafusos dentro da articulação.

Uma possível desvantagem da artrodese do tornozelo é que é aplicada uma tensão extra em outras articulações ao redor do tornozelo fundido, o que pode fazer com que elas se tornem artríticas ao longo do tempo. Para uma pessoa com artrite nos dois tornozelos, pode ser muito incapacitante se ambos estiverem fundidos, pois é necessário algum grau de flexibilidade no tornozelo para se levantar de uma cadeira. Nesse caso, uma substituição articular pode ser usada em um tornozelo. Para pessoas menos ativas ou mais velhas, com pouca probabilidade de usar uma prótese, a mobilidade do tornozelo pode ser mais importante que a estabilidade articular, e uma substituição protética do tornozelo pode ser uma escolha melhor do que a artrodese do tornozelo.