Hvad er en ankelsartrose?
Ankelotrodesis er en type kirurgi, hvor forbindelsen mellem tibia og fibula knogler i underbenet og talusbenet i ankelen smelter sammen. Denne type ankelkirurgi udføres normalt som en behandling af svær ankelsmerter, typisk forårsaget af gigt. Det er normalt forbeholdt patienter, der har prøvet ikke-kirurgiske midler, såsom specielt modificerede sko og smertestillende medicin, men uden succes. Ankelleddet fusion bruges generelt hos yngre, mere aktive patienter som et alternativ til at have en kunstig ankeludskiftning, fordi et smeltet led er mere holdbart og ikke slides.
En anklerotrodesis-procedure involverer at fiksere talusbenet i ankelen og enderne af skinnebenet og fibula knogler i underbenet. Når overfladerne på knoglerne er blevet udjævnet for at fjerne beskadiget knogle og brusk, bruges metalskruer til at holde dem sammen. Som en del af helingsprocessen forener udviklingen af ny knogle de skårne overflader og smelter sammen leddet. Ankelleddet bliver derefter stift, men fodens og knæets fleksibilitet hjælper med at kompensere for dette, og personen er ofte i stand til at gå normalt, selvom løbende muligvis ikke er mulig. Efter arthrodesis-kirurgi tager det normalt omkring tre måneder, før fusionen er afsluttet, så leddet bliver nødt til at være udhvilet, og der kan være et støbesæt i dette tidsrum.
Nøglehulskirurgi kan bruges til at udføre en ankelartrose, og dette har den fordel, at bedring er hurtigere, og der er mindre smerter efter operationen end med traditionelle åbne kirurgiske metoder. I en nøglehulskirurgiteknik, der kaldes arthroscopy, foretages der små skår i huden på ankelen for at indsætte et betragtningsinstrument i leddet sammen med miniaturekirurgiske værktøjer. Patienter er normalt i stand til at lægge vægt på leddet dagen efter operationen ved hjælp af en støttende støbning eller krykker og begynde fysioterapi. Åben kirurgi kan bruges til mere komplicerede tilfælde, måske hvor en deformitet skal korrigeres ud over ledfusion, og nogle gange er en ekstern metalramme fastgjort rundt om benet for at fastgøre knoglerne på plads i stedet for at placere skruer inde i forbindelsen.
En mulig ulempe ved ankelartrose er, at der anbringes ekstra belastning på andre samlinger omkring den smeltede ankel, hvilket kan medføre, at de bliver arthritiske over tid. For en person med gigt i to ankler kan det være meget deaktiverende, hvis begge er smeltet sammen, da en vis grad af ankelfleksibilitet er nødvendig for at stå op af en stol. I dette tilfælde kan der anvendes en ledudskiftning i den ene ankel. For mindre aktive eller ældre mennesker, som usandsynligt er at slite en protese, kan ankelmobilitet være vigtigere end ledstabilitet, og en protetisk ankeludskiftning kan være et bedre valg end ankeledgigt.