Jak efektivní jsou antibiotika pro sepse?
Účinnost antibiotik při sepse závisí na mnoha faktorech. Léčba je nejúspěšnější u zdravých pacientů, kteří dostávají okamžitou kritickou péči a u kterých se nevyvíjí septický šok. Zánět a následná deprivace kyslíkem jsou hlavními příčinami poškození orgánů během sepse a tyto nepříznivě ovlivňují úspěch léčby antibiotiky. Pokud je infekce způsobena bakteriemi rezistentními na antibiotika, jsou komplikace pravděpodobnější. Novorozenecká sepse je obzvláště nebezpečná a vyžaduje jemnou rovnováhu antimikrobiálních a jiných ošetření, aby se zabránilo smrti nebo poškození mozku.
K sepse dochází, když systémová bakteriální infekce způsobí, že imunitní systém reaguje se zánětem. Léčí se v nemocniční péči, která zahrnuje podporu tekutin, antimikrobiální a protizánětlivé látky. Antibiotika jsou základem léčby, protože boj proti šíření bakterií a účinky jejich toxinů jsou nezbytné pro přežití pacientů. Úspěšné použití antibiotik k sepse závisí mimo jiné na konkrétním mikroorganismu a na síle imunitního systému pacienta. Pokud se zapálí mnoho tkání, může dojít ke smrti, když srážení krve přeruší přívod kyslíku a způsobí více selhání orgánů, což je stav nazývaný septický šok.
Účinnost antibiotik při sepse je nejvyšší, když jsou pacienti během infekce rychle léčeni a neměli dlouhodobou hypotenzi způsobenou septickým šokem. Včasná léčba snižuje šanci pacienta na šok z síly imunitní odpovědi. To zase snižuje riziko poškození orgánů a dává antibiotikům dostatek času na zničení nebo snížení počtu bakteriálních krvin. Celková kvalita nemocniční kritické péče je důležitá při minimalizaci účinků zánětu nebo toxinů vylučovaných bakteriemi a ovlivňuje účinnost léčby. Pacienti, kteří podstoupili operaci srdeční chlopně, mají tendenci mít vysoké riziko komplikací, pokud se stanou septikem.
Infekce získané nemocnicí jsou způsobeny bakteriemi, které se staly rezistentními vůči mnoha normálně předepsaným antibiotikům. I při včasném a vhodném výběru léčiv má sepse rezistentních bakteriálních kmenů vyšší úmrtnost. Například Staphylococcus aureus je rezistentní na penicilin a podobné skupiny léčiv. Někdy jsou cefalosporinová antibiotika v léčbě sepse získané v nemocnici docela úspěšná, ale některé mikroorganismy dokonce i vůči nim rostly. Aminoglykosidy jsou účinné při snižování úmrtí pacientů na rezistentní kmeny bakterií, ale tyto léky někdy způsobují poškození ledvin.
Antibiotická léčba novorozenecké sepse je docela náročná. Novorozenecká sepse má v neléčených případech úmrtnost až 50%, někdy v důsledku zánětu kolem mozku v důsledku bakteriální meningitidy. Intravenózní použití antibiotik pro novorozeneckou sepsu je poměrně účinné, pokud k ní dojde brzy. Výběr antibiotik pro sepsu tohoto druhu se liší v závislosti na bakteriálním typu, anamnéze matky a míře infekce na jednotce intenzivní péče, kde je dítě léčeno.