Jaká je léčba gramnegativní sepse?
Léčba gramnegativní sepse zahrnuje poskytnutí řady terapeutických intervencí. Jedním z nejdůležitějších způsobů léčby je podávání antibiotik. Pacienti, kteří mají snížený krevní tlak, by měli být léčeni podáváním tekutin a léky známými jako přetlaky. Pokud pacienti nejsou schopni samostatně dýchat, může jim být nápomocen mechanický ventilátor. Měla by být přijata řada profylaktických opatření, aby se zabránilo rozvoji hluboké žilní trombózy, stresových vředů, pneumonie získané ventilátorem a hyperglykémie.
Rychlá a vhodná antibiotická terapie je možná nejdůležitějším zásahem, který může být proveden u pacientů s gram-negativní sepsou. Protože je tento stav způsoben bakteriálními druhy v gramnegativní kategorii bakterií, měla by být podávána antibiotika známá jako účinná proti těmto organismům. V ideálním případě by antibiotika měla být zahájena do hodiny po rozpoznání příznaků sepse. Pokud je patogenní bakteriální druh identifikován z jedné z tělesných tekutin pacienta, může být antibiotická terapie upravena na základě specifických vzorců citlivosti tohoto organismu. Kromě toho, pokud je známo, že příčinou sepse je absces nebo linie vložená do vaskulatury pacienta, absces by měl být vyčerpán a linie odstraněna, aby se odstranily tyto zdroje infekce.
Pacienti s gramnegativní sepsou mají často potíže s udržováním tlaku ve svých oběhových systémech, což je stav známý jako šok. Vyvíjí se nízký krevní tlak, což má za následek nedostatečný průtok krve do různých orgánů v těle. Prvním krokem při léčbě šoku je podání velkého množství intravenózních tekutin. Pokud je tento zásah nedostatečný, mohou pacienti vyžadovat podávání léků známých jako presorové léky, aby se udržel dostatečný krevní tlak. Udržování dostatečně vysokých intravaskulárních tlaků je důležité, aby se zabránilo rozvoji orgánové dysfunkce sekundární vzhledem ke špatnému průtoku krve.
Mnoho pacientů s gramnegativní sepse může vyžadovat pomocné dýchání, a to se často podává ve formě mechanické ventilace. Důvody pro potřebu ventilační podpory zahrnují změněný duševní stav a metabolické poruchy. Pacienti se sepsou by měli dostat dech s nízkým objemem, aby chránili tkáň plic. Poskytovatelé zdravotní péče by se měli pokusit přerušit používání ventilátoru, jakmile to bude klinicky proveditelné.
U pacientů s gram-negativní sepsou by měla být přijata řada preventivních opatření. Aby se zabránilo rozvoji hluboké žilní trombózy (DVT), jsou podávány léky, jako je heparin. Aby se zabránilo tvorbě stresových vředů v gastrointestinálním traktu, běžně se podávají léky proti kyselinám, jako jsou inhibitory protonové pumpy. U pacientů s tímto stavem se často mohou vyvinout zvýšené hladiny glukózy v krvi, které lze léčit podáváním inzulínu, aby se zabránilo některým možným vedlejším účinkům hyperglykémie. U pacientů na ventilátoru může použití ústní vody antibiotik a zvýšení hlavy postele na 45 stupňů snížit riziko vzniku pneumonie spojené s ventilátorem.