Jakie jest leczenie sepsy Gram-ujemnej?
Leczenie posocznicy Gram-ujemnej obejmuje szereg interwencji terapeutycznych. Jednym z najważniejszych zabiegów jest podawanie antybiotyków. Pacjenci ze zmniejszonym ciśnieniem krwi powinni być leczeni płynami i lekami zwanymi presorami. Jeśli pacjenci nie są w stanie samodzielnie oddychać, można im pomóc za pomocą mechanicznego respiratora. Należy podjąć szereg działań profilaktycznych, aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy żył głębokich, wrzodów stresowych, zapalenia płuc nabytego przez respirator i hiperglikemii.
Szybka i odpowiednia antybiotykoterapia jest prawdopodobnie najważniejszą interwencją, którą można podjąć u pacjentów z posocznicą Gram-ujemną. Ponieważ ten stan jest spowodowany przez gatunki bakterii z kategorii bakterii Gram-ujemnych, należy podać antybiotyki, o których wiadomo, że są skuteczne przeciwko tym organizmom. Najlepiej byłoby, gdyby antybiotyki rozpoczęły się w ciągu godziny od rozpoznania oznak i objawów posocznicy. Jeśli z jednego z płynów ustrojowych pacjenta zostanie zidentyfikowany patogenny gatunek bakterii, terapię antybiotykową można dostosować w oparciu o specyficzne wzorce podatności tego organizmu. Ponadto, jeśli wiadomo, że przyczyną sepsy jest ropień lub linia wprowadzona do układu naczyniowego pacjenta, ropień należy opróżnić, a linię usunąć w celu usunięcia tych źródeł infekcji.
Często pacjenci z posocznicą gram-ujemną mają trudności z utrzymaniem ciśnienia w układzie krążenia, co jest stanem zwanym wstrząsem. Rozwijają niskie ciśnienie krwi, co powoduje brak dopływu krwi do różnych narządów w ciele. Pierwszym krokiem w leczeniu wstrząsu jest podanie dużej ilości płynów dożylnych. Jeśli ta interwencja jest niewystarczająca, pacjenci mogą wymagać podania leków zwanych presorami w celu utrzymania wystarczającego ciśnienia krwi. Utrzymanie wystarczająco wysokiego ciśnienia wewnątrznaczyniowego jest ważne, aby zapobiec rozwojowi dysfunkcji narządów spowodowanej słabym przepływem krwi.
Wielu pacjentów z posocznicą Gram-ujemną może wymagać pomocy w oddychaniu, a często jest to podawane w postaci wentylacji mechanicznej. Powody, dla których potrzebne jest wsparcie wentylacyjne, obejmują zmianę stanu psychicznego i zaburzenia metaboliczne. Patenty z posocznicą powinny otrzymywać oddechy o małej objętości w celu ochrony tkanki płucnej. Pracownicy służby zdrowia powinni spróbować przerwać korzystanie z respiratora, gdy tylko będzie to klinicznie możliwe.
U pacjentów z posocznicą Gram-ujemną należy podjąć szereg działań zapobiegawczych. Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy żył głębokich (DVT), podaje się leki takie jak heparyna. Aby zapobiec tworzeniu się wrzodów stresowych w przewodzie pokarmowym, powszechnie podaje się leki przeciwkwasowe, takie jak inhibitory pompy protonowej. Często pacjenci z tym stanem mogą rozwinąć podwyższone poziomy glukozy we krwi, które można leczyć podając insulinę, aby zapobiec niektórym możliwym skutkom ubocznym hiperglikemii. U pacjentów korzystających z respiratora stosowanie antybiotykowego płynu do płukania jamy ustnej i podniesienie głowy łóżka do 45 stopni może zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia płuc związanego z respiratorem.