Qual è il trattamento per la sepsi Gram-negativa?
Il trattamento per la sepsi gram-negativa prevede la fornitura di numerosi interventi terapeutici. Uno dei trattamenti più importanti è quello di somministrare farmaci antibiotici. I pazienti che hanno diminuito la pressione sanguigna devono essere trattati con somministrazione di liquidi e farmaci noti come pressori. Se i pazienti non sono in grado di respirare in modo indipendente, possono essere assistiti con l'aiuto di un ventilatore meccanico. Dovrebbero essere intraprese una serie di misure profilattiche per prevenire lo sviluppo di trombosi venosa profonda, ulcere da stress, polmonite acquisita dal ventilatore e iperglicemia.
La terapia antibiotica tempestiva e appropriata è forse l'intervento più importante che può essere preso in pazienti con sepsi gram-negativa. Poiché questa condizione è causata da specie batteriche nella categoria dei batteri gram-negativi, devono essere somministrati antibiotici noti per essere efficaci contro questi organismi. Idealmente, gli antibiotici dovrebbero essere iniziati entro un'ora dopo aver riconosciuto i segni e i sintomi della sepsi. Se una specie batterica patogena viene identificata da uno dei fluidi corporei dei pazienti, la terapia antibiotica può essere adattata in base ai modelli di sensibilità specifici di quell'organismo. Inoltre, se è noto che la causa della sepsi è un ascesso o una linea inserita nel sistema vascolare del paziente, l'ascesso dovrebbe essere drenato e la linea rimossa per rimuovere queste fonti di infezione.
Spesso i pazienti con sepsi gram-negativa hanno difficoltà a mantenere la pressione all'interno dei loro sistemi circolatori, una condizione nota come shock. Sviluppano bassa pressione sanguigna, con conseguente mancanza di flusso sanguigno verso i diversi organi del corpo. Il primo passo nel trattamento dello shock è dare una grande quantità di liquidi per via endovenosa. Se questo intervento è insufficiente, i pazienti potrebbero richiedere la somministrazione di farmaci noti come pressori per mantenere una pressione sanguigna sufficiente. Il mantenimento di pressioni intravascolari sufficientemente elevate è importante al fine di prevenire lo sviluppo di disfunzione d'organo secondaria a scarso flusso sanguigno.
Molti pazienti con sepsi gram-negativa potrebbero aver bisogno di aiuto per respirare, e questo viene spesso somministrato sotto forma di ventilazione meccanica. I motivi per cui è necessario il supporto ventilatorio includono stato mentale alterato e alterazioni metaboliche. I brevetti con sepsi dovrebbero ricevere respiri a basso volume per proteggere il tessuto polmonare. Gli operatori sanitari dovrebbero tentare di interrompere l'uso del ventilatore non appena clinicamente possibile.
È necessario adottare una serie di misure preventive nei pazienti con sepsi gram-negativa. Al fine di prevenire lo sviluppo della trombosi venosa profonda (TVP), vengono somministrati farmaci come l'eparina. Per prevenire la formazione di ulcere da stress nel tratto gastrointestinale, vengono comunemente somministrati farmaci anti-acido come inibitori della pompa protonica. Spesso i pazienti con questa condizione possono sviluppare livelli elevati di glucosio nel sangue, che possono essere trattati con la somministrazione di insulina al fine di prevenire alcuni dei possibili effetti collaterali dell'iperglicemia. Nei pazienti su un ventilatore, l'applicazione di collutorio antibiotico e l'elevazione della testata del letto a 45 gradi può ridurre il rischio di sviluppare polmonite associata al ventilatore.