Che cos'è una cricotiroidotomia?
Una cricotiroidotomia è una puntura di emergenza delle vie aeree utilizzata per fornire accesso di emergenza alle vie aeree di un paziente attraverso la membrana cricotiroidea, una piccola rientranza morbida situata sul collo, appena sotto la cartilagine tiroidea o la mela di Adamo. Questa procedura viene in genere eseguita solo quando i tentativi di intubazione orotracheale e nasotracheale sono falliti. Ulteriori indicazioni per questa procedura includono gravi lesioni facciali o nasali, traumi midfacciali, anafilassi, lesioni da inalazione o traumi alla colonna cervicale.
In un ambiente sterile e controllato, i materiali utilizzati in una cricotiroidotomia includono soluzione sterilizzante, spugne, lama di bisturi e lidocaina, ma se un paziente ha bisogno di una via aerea in un ambiente non controllato, le forniture utilizzate saranno limitate a ciò che è a portata di mano. Uno strumento affilato come un coltello tascabile, una lama di rasoio, forbici o vetri rotti potrebbe essere usato per eseguire una cricotiroidotomia di emergenza. Sarà necessario un tubo cavo per mantenere aperte le vie aeree. Esempi di strutture simili a tubi di emergenza includono, a titolo esemplificativo, una canna di penna a sfera, un tagliaunghie, una graffetta piegata o due chiavi con una girata lateralmente.
L'esecuzione di una cricotiroidotomia deve essere eseguita solo da personale medico qualificato. In una situazione di emergenza, soggetti con una formazione minima possono eseguire una cricotiroidotomia di successo. In questo caso, consultare un medico il più rapidamente possibile.
La procedura di emergenza inizia con l'identificazione corretta della membrana cricotiroidea. Un'incisione trasversale viene eseguita direttamente sulla membrana cricotiroidea. Dopo che la pelle è aperta ed esposta, uno strumento affilato viene spinto direttamente verso il basso attraverso la membrana cricotiroidea. Dopo aver inserito la trachea, verrà emesso un "pop" distinto. Il tubo cavo dovrebbe quindi sostituire lo strumento affilato e le vie aeree del paziente dovrebbero essere aperte.
Se questa procedura viene eseguita in un ambiente sterile e chiuso, la pelle verrebbe prima sterilizzata e la pelle verrebbe quindi anestetizzata. L'incisione sarebbe stata eseguita utilizzando una lama chirurgica, i morsetti avrebbero tenuto aperte le vie aeree, sarebbe stato inserito un tubo per tracheotomia e il paziente sarebbe stato ventilato con un'unità valvola a sacco. Le forme di emergenza e sterili di questa procedura sono molto diverse, ma possono produrre gli stessi risultati salvavita se eseguite correttamente.
Una cricotiroidotomia è anche comunemente indicata come cricotiroidotomia, tiroocricotomia, laringotomia inferiore o intercricotirotomia. Se eseguita correttamente, questa procedura presenta generalmente poche complicazioni. Il collo contiene molti nervi e vasi sanguigni, tuttavia, e una conoscenza generale dell'anatomia di base è necessaria per evitare di danneggiare il paziente.