輪状甲状膜切開とは何ですか？

輪状甲状膜切開術は、輪状甲状膜、頸部、甲状軟骨のすぐ下、またはアダムのリンゴにある小さな柔らかい窪みを介して、患者の気道への緊急アクセスを提供するために使用される緊急気道穿刺です。 この手順は通常、経口気管挿管および経鼻気管挿管の試みが失敗した場合にのみ実行されます。 この手順のその他の適応症には、重度の顔面または鼻の負傷、顔面中央部の外傷、アナフィラキシー、吸入による外傷または頸椎の外傷が含まれます。

無菌の制御された環境では、輪状甲状膜切開術で使用される材料には、滅菌溶液、スポンジ、メスの刃、リドカインが含まれますが、患者が制御されていない環境で気道を必要とする場合、使用される供給は手持ちのものに制限されます ポケットナイフ、カミソリの刃、はさみ、割れたガラスなどの鋭利な器具を使用して、緊急輪状甲状膜切開術を実施できます。 気道を開いた状態に保つには、中空のチューブが必要です。 非常用チューブ状構造の例には、ボールペンバレル、爪切り、曲がったペーパークリップ、または1つが横向きになった2つのキーが含まれますが、これらに限定されません。

輪状甲状膜切開の実施は、訓練を受けた医療従事者のみが行う必要があります。 緊急事態では、最小限の訓練を受けた個人が輪状甲状膜切開術を成功させることができます。 これが発生した場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

輪状甲状膜を正しく識別することから緊急処置が開始されます。 輪状甲状膜を直接横切る切開を行います。 皮膚が開いて露出した後、鋭利な器具を輪状甲状膜を通して直接押し下げます。 気管に入った後、明瞭な「ポップ」が聞こえます。 その後、中空のチューブで鋭利な器具を交換し、患者の気道を開く必要があります。

この手順が無菌の閉鎖環境で行われる場合、皮膚は最初に滅菌され、その後皮膚が麻酔されます。 切開は外科用ブレードを使用して行われ、クランプは気道を開いたままにし、気管切開チューブが挿入され、患者はバッグバルブユニットで換気されます。 この手順の緊急時と無菌の形式は大きく異なりますが、正しく実行すると同じ命を救うことができます。

輪状甲状膜切開術は、輪状甲状膜切開術、甲状腺輪状切開術、下喉頭切開術または輪状甲状間切開術とも呼ばれます。 正常に実行された場合、この手順には通常ほとんど問題がありません。 しかし、首には多くの神​​経と血管が含まれており、患者を傷つけないようにするために、基本的な解剖学の一般的な知識が必要です。