Co to jest krikotyroidotomia?
Cricothyroidotomy jest awaryjnym nakłuciem dróg oddechowych stosowanym w celu zapewnienia awaryjnego dostępu do dróg oddechowych pacjenta przez błonę tarczycy, małe, miękkie wgłębienie znajdujące się na szyi, tuż pod chrząstką tarczycy lub jabłkiem Adama. Ta procedura jest zwykle wykonywana tylko wtedy, gdy próby intubacji jamy ustnej i tchawicy nie powiodły się. Dodatkowe wskazania do wykonania tej procedury obejmują ciężkie obrażenia twarzy lub nosa, uraz twarzy, anafilaksję, urazy inhalacyjne lub uraz kręgosłupa szyjnego.
W sterylnym kontrolowanym środowisku materiały stosowane w krikotyroidotomii obejmowałyby roztwór do sterylizacji, gąbki, ostrze skalpela i lidokainę, ale jeśli pacjent potrzebuje dróg oddechowych w niekontrolowanym środowisku, użyte zapasy będą ograniczone do tego, co jest pod ręką. Ostry instrument, taki jak scyzoryk, żyletka, nożyczki lub potłuczone szkło, może być użyty do wykonania krikotyroidotomii w nagłych wypadkach. W celu utrzymania drożności dróg oddechowych konieczna będzie pusta rurka. Przykłady awaryjnych ruropodobnych struktur obejmują między innymi tuleję z długopisem, obcinacz do paznokci, wygięty spinacz do papieru lub dwa klucze z jednym obróconym na bok.
Wykonanie krikotyroidotomii powinno być wykonywane wyłącznie przez przeszkolony personel medyczny. W sytuacji awaryjnej minimalnie przeszkolone osoby mogą wykonać udaną krikotyroidotomię. W takim przypadku należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.
Procedurę ratunkową rozpoczyna się od prawidłowej identyfikacji błony tarczycy. Nacięcie poprzeczne wykonuje się bezpośrednio nad błoną tarczycy. Po otwarciu i odsłonięciu skóry ostry instrument jest przepychany bezpośrednio przez błonę tarczycy. Po wprowadzeniu tchawicy rozlegnie się wyraźny „trzask”. Pusta rurka powinna następnie zastąpić ostry instrument, a drogi oddechowe pacjenta powinny być otwarte.
Jeśli ta procedura zostanie wykonana w sterylnym i zamkniętym środowisku, skóra zostanie najpierw wysterylizowana, a następnie skóra zostanie znieczulona. Nacięcie zostanie wykonane za pomocą ostrza chirurgicznego, zaciski utrzymają otwarte drogi oddechowe, włożona zostanie rurka tracheotomijna, a pacjent będzie wentylowany za pomocą zespołu zaworu workowego. Awaryjne i sterylne formy tej procedury są bardzo różne, ale przy prawidłowym przeprowadzeniu mogą przynieść takie same wyniki ratowania życia.
Krikotyroidotomia jest również powszechnie określana jako krikotyrotomia, tyrokricotomia, gorsza laryngotomia lub międzykrzeotomia. Jeśli przeprowadzona z powodzeniem, procedura ta na ogół ma kilka komplikacji. Szyja zawiera jednak wiele nerwów i naczyń krwionośnych. Aby uniknąć szkód dla pacjenta, potrzebna jest ogólna wiedza na temat podstawowej anatomii.