Co je to cricothyroidotomie?

Cricothyroidotomie je nouzová vpíchnutí dýchacích cest, která se používá k zajištění nouzového přístupu k pacientovým dýchacím cestám prostřednictvím cricothyroidní membrány, malé, měkké odsazení umístěné na krku, těsně pod chrupavkou štítné žlázy nebo Adamovo jablko. Tento postup se obvykle provádí pouze tehdy, když se pokusy o intubaci orotracheální a nasotracheální intubace selhaly. Mezi další náznaky pro tento postup patří těžká poranění obličeje nebo nosních nosů, trauma midfacial, anafylaxe, zranění inhalační nebo cervikální trauma páteře.

Ve sterilním kontrolovaném prostředí by materiály používané v krikotyroidotomii zahrnovaly sterilizační roztok, houby, skalpelovou čepel a lidokain, ale pokud pacient potřebuje dýchací cesty v nekontrolovaném prostředí, použité zásoby budou omezeny na to, co je po ruce. K provedení pohotovostní krikotyroidotomie lze použít ostrý nástroj, jako je kapesní nůž, čepel břitvy, nůžky nebo rozbité sklo. Pro udržení dýchacích cest bude nutná dutá trubice. Příklady objevuStruktury podobné trubce NCY zahrnují, ale nejsou omezeny na hlaveň pera míčového bodu, ořezávače nehtů, ohýbací sponu na papír nebo dva klíče s jedním otočeným bokem.

Provedení krikotyroidotomie by mělo být prováděno pouze školenými zdravotnickými personály. V nouzové situaci mohou minimálně vyškolení jednotlivci provést úspěšnou cricothyroidotomii. Lékařská péče by měla být hledána co nejrychleji, když k tomu dojde.

Postup nouze je zahájen správně identifikací membrány cricothyroid. Příčný řez je prováděn přímo přes membránu krikotyroidní. Poté, co je kůže otevřená a exponovaná, je ostrý nástroj tlačen přímo dolů přes membránu kricothyroidní. Po zadání průdušnice bude slyšet odlišný „pop“. Dutá trubice by pak měla vyměnit ostrý nástroj a dýchací cesty pacienta by pak měly být otevřené.

Pokud se tento postup provádí ve sterilním anD Uzavřené prostředí, kůže by byla nejprve sterilizována a kůže by pak byla anestetizována. Řez by se provedl pomocí chirurgické čepele, svorky by držely otevřené dýchací cesty, vložila by se tracheotomická trubice a pacient by byl větraný jednotkou ventilu sáčku. Nouzové a sterilní formy tohoto postupu jsou nesmírně odlišné, ale pokud budou provedeny správně, mohou dosáhnout stejných výsledků zachraňujících život.

Crikothyroidotomie je také běžně označována jako crikotyrotomie, thyrocricotomie, dolní laryngotomii nebo intercricothyrotomie. Pokud je tento postup úspěšně proveden, má obecně jen málo komplikací. Krk však obsahuje mnoho nervů a krevních cév a je zapotřebí obecné znalosti základní anatomie, aby se zabránilo poškození pacienta.