Co je to Cricothyroidotomy?
Kricotyreotomie je nouzová punkce dýchacích cest, která slouží k zajištění nouzového přístupu k dýchacím cestům pacienta prostřednictvím membrány cricotyreoidální, malé, měkké prohlubně umístěné na krku, těsně pod chrupavkou štítné žlázy nebo Adamovým jablkem. Tento postup se obvykle provádí pouze tehdy, pokud selhaly pokusy o intotaci orotracheální a nasotracheální. Další indikace pro tento postup zahrnují těžká poranění obličeje nebo nosu, poranění středního povrchu, anafylaxi, poranění při poranění nebo poranění krční páteře.
Ve sterilním kontrolovaném prostředí by materiály používané v cricothyroidotomii zahrnovaly sterilizační roztok, houby, čepel skalpelu a lidokain, ale pokud pacient potřebuje dýchací cesty v nekontrolovaném prostředí, použité zdroje budou omezeny na to, co je po ruce. K provedení nouzové cricothyroidotomy lze použít ostrý nástroj, jako je kapesní nůž, žiletka, nůžky nebo rozbité sklo. Pro udržení dýchacích cest bude nutná dutá trubice. Mezi příklady nouzových trubkovitých struktur patří, ale nejsou na ně omezeny, hlaveň kuličkového pera, nůžky na nehty, ohnutá sponka na papír nebo dva klíče s jednou otočenou do strany.
Provádění cricotyreotomie by měl provádět pouze vyškolený zdravotnický personál. V nouzové situaci mohou minimálně vyškolení jedinci provést úspěšnou cricothyroidotomii. Pokud k tomu dojde, je třeba co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.
Nouzový postup je zahájen se správnou identifikací kricotyreoidální membrány. Přímo přes membránu cricotyreózy se provede příčný řez. Poté, co je kůže otevřená a exponovaná, je ostrý nástroj tlačen přímo dolů skrz kryokreoidální membránu. Po zadání průdušnice se ozve zřetelný „pop“. Dutá trubice by pak měla nahradit ostrý nástroj a dýchací cesty pacienta by pak měly být otevřené.
Pokud se tento postup provádí ve sterilním a uzavřeném prostředí, kůže by se nejprve sterilizovala a potom by se kůže anestetizovala. Řez byl proveden pomocí chirurgické čepele, svorky by držely dýchací cesty otevřené, byla zavedena tracheotomická trubice a pacient by byl ventilován ventilovou jednotkou vaku. Nouzové a sterilní formy tohoto postupu jsou velmi odlišné, ale při správném provedení mohou přinést stejné výsledky zachraňující život.
Cricothyroidotomy je také obyčejně odkazoval se na jako cricothyrotomy, thyrocricotomy, nižší laryngotomy nebo intercricothyrotomy. Pokud bude tento postup úspěšně proveden, má obvykle několik komplikací. Krk však obsahuje mnoho nervů a krevních cév a je třeba znát základní anatomii, aby nedošlo k poškození pacienta.