O que é uma cricotireoidotomia?
A cricotireoidotomia é uma punção de emergência das vias aéreas usada para fornecer acesso de emergência às vias aéreas do paciente através da membrana cricotireóidea, um pequeno recuo macio localizado no pescoço, logo abaixo da cartilagem da tireóide, ou pomo de Adão. Esse procedimento geralmente é realizado apenas quando as tentativas de intubação orotraqueal e nasotraqueal falham. Indicações adicionais para este procedimento incluem lesões faciais ou nasais graves, traumatismo médio facial, anafilaxia, lesões por inalação ou trauma na coluna cervical.
Em um ambiente estéril controlado, os materiais usados em uma cricotireoidotomia incluem solução esterilizadora, esponjas, lâmina de bisturi e lidocaína, mas se um paciente precisar de uma via aérea em um ambiente não controlado, os suprimentos usados serão limitados ao que está disponível. Um instrumento afiado, como um canivete, lâmina de barbear, tesoura ou vidro quebrado, pode ser usado para realizar uma cricotireoidotomia de emergência. Um tubo oco será necessário para manter as vias aéreas abertas. Exemplos de estruturas semelhantes a tubos de emergência incluem, mas não estão limitados a, um cano de caneta esferográfica, cortador de unhas, um clipe de papel dobrado ou duas chaves com uma virada para o lado.
A realização de uma cricotireoidotomia deve ser realizada apenas por pessoal médico treinado. Em uma situação de emergência, indivíduos minimamente treinados podem realizar uma cricotireoidotomia bem-sucedida. A atenção médica deve ser procurada o mais rápido possível quando isso ocorrer.
O procedimento de emergência é iniciado com a identificação correta da membrana cricotireóidea. Uma incisão transversal é feita diretamente sobre a membrana cricotireóidea. Depois que a pele é aberta e exposta, um instrumento afiado é empurrado diretamente para baixo através da membrana cricotireóidea. Depois que a traquéia for inserida, um "pop" distinto será ouvido. O tubo oco deve substituir o instrumento afiado e as vias aéreas do paciente devem ser abertas.
Se esse procedimento for realizado em um ambiente estéril e fechado, a pele será primeiro esterilizada e a pele será anestesiada. A incisão seria realizada com lâmina cirúrgica, braçadeiras manteriam a via aérea aberta, um tubo de traqueotomia seria inserido e o paciente seria ventilado com uma unidade de válvula de bolsa. As formas estéril e de emergência deste procedimento são muito diferentes, mas podem produzir os mesmos resultados que salvam vidas, se executadas corretamente.
Uma cricotireoidotomia também é comumente referida como cricotirotomia, tireocricotomia, laringotomia inferior ou intercricotirotomia. Se realizado com sucesso, esse procedimento geralmente apresenta poucas complicações. O pescoço contém muitos nervos e vasos sanguíneos, no entanto, e é necessário um conhecimento geral da anatomia básica para evitar danos ao paciente.