Qu'est-ce qu'une cricothyroïdotomie?
Une cricothyroïdotomie est une ponction des voies aériennes utilisée pour fournir un accès d'urgence aux voies respiratoires d'un patient via la membrane cricothyroïdienne, une petite indentation douce située sur le cou, juste en dessous du cartilage thyroïdien, ou la pomme d'Adam. Cette procédure est généralement effectuée uniquement lorsque les tentatives d'intubation orotrachéale et nasotrachéale ont échoué. Les indications supplémentaires pour cette procédure incluent des blessures graves au visage ou au nez, un traumatisme de la région mi-faciale, une anaphylaxie, des lésions par inhalation ou un traumatisme de la colonne cervicale.
Dans un environnement contrôlé stérile, les matériaux utilisés dans une cricothyroïdotomie comprennent une solution de stérilisation, des éponges, une lame de scalpel et de la lidocaïne, mais si un patient a besoin de voies aériennes dans un environnement non contrôlé, les fournitures utilisées seront limitées à la quantité disponible. Un instrument pointu tel qu'un couteau de poche, une lame de rasoir, des ciseaux ou du verre brisé pourrait être utilisé pour effectuer une cricothyroïdotomie d'urgence. Un tube creux sera nécessaire pour maintenir les voies respiratoires ouvertes. Des exemples de structures de type tube de secours comprennent, sans toutefois s'y limiter, un barillet de stylo à bille, un coupe-ongles, un trombone plié ou deux clés dont l'une est tournée sur le côté.
La réalisation d'une cricothyroïdotomie ne doit être effectuée que par du personnel médical qualifié. Dans une situation d'urgence, des individus peu entraînés peuvent effectuer une cricothyroïdotomie avec succès. Une assistance médicale doit être recherchée le plus rapidement possible lorsque cela se produit.
La procédure d'urgence commence par l'identification correcte de la membrane cricothyroïdienne. Une incision transversale est faite directement sur la membrane cricothyroïdienne. Une fois la peau ouverte et exposée, un instrument pointu est enfoncé directement dans la membrane cricothyroïdienne. Une fois la trachée entrée, un "pop" distinct sera entendu. Le tube creux devrait alors remplacer l'instrument pointu et les voies respiratoires du patient devraient alors être ouvertes.
Si cette procédure est effectuée dans un environnement stérile et fermé, la peau sera d'abord stérilisée, puis anesthésiée. L'incision serait réalisée à l'aide d'une lame chirurgicale, des pinces maintiendraient les voies respiratoires ouvertes, un tube de trachéotomie serait inséré et le patient serait ventilé avec une unité à valve à poche. Les formes d'urgence et stérile de cette procédure sont très différentes, mais elles peuvent produire les mêmes résultats salvateurs si elles sont effectuées correctement.
Une cricothyroïdotomie est également communément appelée cricothyrotomie, thyrocricotomie, laryngotomie inférieure ou intercricothyrotomie. Si elle est réalisée avec succès, cette procédure comporte généralement peu de complications. Cependant, le cou contient de nombreux nerfs et vaisseaux sanguins et une connaissance générale de l'anatomie de base est nécessaire pour éviter de nuire au patient.