Wat is een Cricothyroidotomie?
Een cricothyroidotomie is een lekke band in de luchtwegen die wordt gebruikt om via een cricothyroid-membraan, een kleine, zachte inspringing in de nek, net onder het schildkraakbeen of de appel van Adam, toegang tot de luchtweg van een patiënt te bieden. Deze procedure wordt meestal alleen uitgevoerd wanneer pogingen tot orotracheale en nasotracheale intubatie zijn mislukt. Aanvullende indicaties voor deze procedure zijn onder meer ernstig gezichts- of neusletsel, trauma in het midden, anafylaxie, letsel door inademing of trauma van de cervicale wervelkolom.
In een steriel gecontroleerde omgeving zijn materialen die in een cricothyroidotomie worden gebruikt steriliserende oplossingen, sponzen, een scalpelmes en lidocaïne, maar als een patiënt een luchtweg nodig heeft in een ongecontroleerde omgeving, zijn de gebruikte benodigdheden beperkt tot wat er aanwezig is. Een scherp instrument zoals een zakmes, scheermesje, schaar of gebroken glas kan worden gebruikt om een cricothyroidotomie in noodgevallen uit te voeren. Een holle buis is nodig om de luchtwegen open te houden. Voorbeelden van noodbuisachtige structuren omvatten maar zijn niet beperkt tot een balpenhouder, nagelknipper, een gebogen paperclip of twee sleutels met een zijwaarts gedraaid.
Het uitvoeren van een cricothyroidotomie mag alleen worden uitgevoerd door opgeleid medisch personeel. In een noodsituatie kunnen minimaal getrainde personen een succesvolle cricothyroidotomie uitvoeren. Wanneer dit gebeurt, moet zo snel mogelijk medische hulp worden gezocht.
De noodprocedure is begonnen met het correct identificeren van het cricothyroid-membraan. Een dwarse incisie wordt direct boven het cricothyroid-membraan gemaakt. Nadat de huid open en blootgesteld is, wordt een scherp instrument rechtstreeks naar beneden door het cricothyroid-membraan geduwd. Nadat de luchtpijp is ingevoerd, hoort u een duidelijke "pop". De holle buis moet dan het scherpe instrument vervangen en de luchtweg van de patiënt moet dan open zijn.
Als deze procedure wordt uitgevoerd in een steriele en gesloten omgeving, wordt de huid eerst gesteriliseerd en wordt de huid vervolgens verdoofd. De incisie zou worden uitgevoerd met behulp van een chirurgisch mes, klemmen houden de luchtweg open, een tracheotomiebuis wordt ingebracht en de patiënt wordt geventileerd met een zakventieleenheid. De nood- en steriele vormen van deze procedure zijn enorm verschillend, maar ze kunnen dezelfde levensreddende resultaten opleveren als ze correct worden uitgevoerd.
Een cricothyroidotomie wordt ook vaak een cricothyrotomie, een thyrocricotomie, een inferieure laryngotomie of een intercricothyrotomie genoemd. Indien met succes uitgevoerd, heeft deze procedure over het algemeen weinig complicaties. De nek bevat echter veel zenuwen en bloedvaten en een algemene kennis van de basisanatomie is nodig om te voorkomen dat de patiënt wordt verwond.