¿Qué es una cricotiroidotomía?
Una cricotiroidotomía es una punción de emergencia en las vías respiratorias que se usa para proporcionar acceso de emergencia a las vías respiratorias de un paciente a través de la membrana cricotiroidea, una pequeña muesca suave ubicada en el cuello, justo debajo del cartílago tiroideo o la manzana de Adán. Este procedimiento generalmente se realiza solo cuando los intentos de intubación orotraqueal y nasotraqueal han fallado. Las indicaciones adicionales para este procedimiento incluyen lesiones faciales o nasales graves, traumatismo facial medio, anafilaxia, lesiones por inhalación o traumatismo de columna cervical.
En un entorno controlado estéril, los materiales utilizados en una cricotiroidotomía incluirían una solución esterilizante, esponjas, una hoja de bisturí y lidocaína, pero si un paciente necesita una vía aérea en un entorno no controlado, los suministros utilizados se limitarán a lo que está a la mano. Se podría usar un instrumento afilado como una navaja de bolsillo, una cuchilla de afeitar, unas tijeras o cristales rotos para realizar una cricotiroidotomía de emergencia. Será necesario un tubo hueco para mantener abiertas las vías respiratorias. Los ejemplos de estructuras en forma de tubo de emergencia incluyen, entre otros, un barril de bolígrafo, cortaúñas, un clip de papel doblado o dos llaves con una vuelta hacia un lado.
La realización de una cricotiroidotomía solo debe ser realizada por personal médico capacitado. En una situación de emergencia, las personas con entrenamiento mínimo pueden realizar una cricotiroidotomía exitosa. Se debe buscar atención médica lo más rápido posible cuando esto ocurra.
El procedimiento de emergencia se inicia con la identificación correcta de la membrana cricotiroidea. Se realiza una incisión transversal directamente sobre la membrana cricotiroidea. Después de que la piel está abierta y expuesta, se empuja un instrumento afilado directamente hacia abajo a través de la membrana cricotiroidea. Después de ingresar la tráquea, se escuchará un "pop" distinto. El tubo hueco debe reemplazar el instrumento afilado y la vía aérea del paciente debe estar abierta.
Si este procedimiento se realiza en un ambiente estéril y cerrado, la piel se esterilizaría primero y luego se anestesiaría. La incisión se realizaría con una cuchilla quirúrgica, las abrazaderas mantendrían la vía aérea abierta, se insertaría un tubo de traqueotomía y el paciente sería ventilado con una unidad de válvula de bolsa. Las formas estériles y de emergencia de este procedimiento son muy diferentes, pero pueden producir los mismos resultados que salvan vidas si se realizan correctamente.
Una cricotiroidotomía también se conoce comúnmente como cricotirotomía, tirocricotomía, laringotomía inferior o intercricotirotomía. Si se realiza con éxito, este procedimiento generalmente tiene pocas complicaciones. Sin embargo, el cuello contiene muchos nervios y vasos sanguíneos, y se necesita un conocimiento general de la anatomía básica para evitar dañar al paciente.