Hvad er en cricothyroidotomy?
En cricothyroidotomy er en nødsituation i luftvej, der bruges til at give nødadgang til en patients luftvej via cricothyroid-membranen, en lille, blød indsprøjtning placeret på halsen, lige under skjoldbruskkirtlen eller Adams æble. Denne procedure udføres typisk kun, når orotracheal og nasotracheal intubationsforsøg er mislykkedes. Yderligere indikationer for denne procedure inkluderer alvorlige ansigts- eller næseskader, midfacial traume, anafylaksi, inhalationsskader eller cervikale rygmarvstraumer.
I et sterilt kontrolleret miljø vil materialer, der anvendes i en cricothyroidotomy, omfatte steriliserende opløsning, svampe, en skalpellinge og lidocaine, men hvis en patient har brug for en luftvej i et ukontrolleret miljø, vil de anvendte forsyninger være begrænset til, hvad der er til rådighed. Et skarpt instrument såsom en lommekniv, barberblad, saks eller brudt glas kunne bruges til at udføre en nødsituation af cricothyroidotomy. Et hult rør er nødvendigt for at holde luftvejene åben. Eksempler på nødrørlignende strukturer inkluderer, men er ikke begrænset til, en kuglepen-tønde, negleklippere, en bøjet papirclips eller to nøgler med en drejet til siden.
Udførelse af en cricothyroidotomy bør kun udføres af uddannet medicinsk personale. I en nødsituation kan personer med minimal træning udføre en vellykket cricothyroidotomy. Der skal søges lægehjælp så hurtigt som muligt, når dette sker.
Nødproceduren påbegyndes med korrekt identifikation af cricothyroid-membranen. Et tværgående snit foretages direkte over cricothyroid-membranen. Når huden er åben og udsat, skubbes et skarpt instrument direkte ned gennem cricothyroid-membranen. Når luftrøret er indtastet, høres en markant "pop". Det hule rør skal derefter udskifte det skarpe instrument, og patientens luftvej skal derefter være åben.
Hvis denne procedure udføres i et sterilt og lukket miljø, vil huden først blive steriliseret, og huden derefter bedøvet. Snittet blev udført ved hjælp af et kirurgisk blad, klemmer ville holde luftvejene åben, et tracheotomirør blev indsat, og patienten ville blive ventileret med en poseventilenhed. Nød- og sterile former for denne procedure er meget forskellige, men de kan give de samme livreddende resultater, hvis de udføres korrekt.
En cricothyroidotomy kaldes også ofte en cricothyrotomy, en thyrocricotomy, en inferior laryngotomi eller en intercricothyrotomy. Hvis den udføres med succes, har denne procedure generelt få komplikationer. Halsen indeholder imidlertid mange nerver og blodkar, og en generel viden om grundlæggende anatomi er nødvendig for at undgå at skade patienten.