Hvad er behandlingen mod gramnegativ sepsis?
Behandlingen af gramnegativ sepsis involverer tilvejebringelse af et antal terapeutiske indgreb. En af de vigtigste behandlinger er at give antibiotika. Patienter, der har nedsat blodtryk, skal behandles med væskeadministration og medikamenter, der kaldes pressorer. Hvis patienter ikke er i stand til at trække vejret uafhængigt, kan de hjælpes ved hjælp af en mekanisk ventilator. Der bør gennemføres en række profylaktiske foranstaltninger til at forhindre udvikling af dyb venetrombose, stressår, respirator-erhvervet lungebetændelse og hyperglykæmi.
Hurtig og passende antibiotikabehandling er måske den vigtigste indgriben, der kan tages hos patienter med gram-negativ sepsis. Da denne tilstand er forårsaget af bakteriearter i den gramnegative bakteriekategori, bør der gives antibiotika, som vides at være effektive mod disse organismer. Ideelt set bør antibiotika startes inden for en time efter, at tegn og symptomer på sepsis er genkendt. Hvis der identificeres en patogen bakterieart fra en af patientens kropsvæsker, kan antibiotikabehandling tilpasses ud fra den specifikke følsomhedsmønster for denne organisme. Hvis det vides, at årsagen til sepsis er en abscess eller en linje, der er indsat i patientens vaskulatur, skal abscessen tømmes og linien fjernes for at fjerne disse infektionskilder.
Ofte har patienter med gram-negativ sepsis vanskeligheder med at opretholde trykket i deres kredsløbssystemer, en tilstand kendt som chok. De udvikler lavt blodtryk, hvilket resulterer i en mangel på blodgennemstrømning til forskellige organer i kroppen. Det første trin i behandling af chok er at give en stor mængde intravenøs væske. Hvis denne intervention ikke er tilstrækkelig, kan patienter muligvis kræve administration af medicin, der kaldes pressorer, for at opretholde tilstrækkeligt blodtryk. Opretholdelse af tilstrækkeligt høje intravaskulære tryk er vigtigt for at forhindre udviklingen af organdysfunktion sekundær til dårlig blodgennemstrømning.
Mange patienter med gram-negativ sepsis har muligvis brug for vejrtrækning, og dette gives ofte i form af mekanisk ventilation. Årsagerne til at have behov for ventilatorisk støtte inkluderer ændret mental status og stofskifteforringelser. Patienter med sepsis bør få åndedræt med lavt volumen for at beskytte lungens væv. Sundhedsudbydere bør forsøge at afbryde brugen af respiratoren, så snart det er klinisk muligt.
En række forebyggende foranstaltninger bør udføres hos patienter med gram-negativ sepsis. For at forhindre udvikling af dyb venetrombose (DVT) gives medicin som heparin. For at forhindre, at der dannes stressår i mave-tarmkanalen, gives der ofte syre-medicin, såsom protonpumpehæmmere. Ofte kan patienter med denne lidelse udvikle forhøjede blodsukkerniveauer, som kan behandles med insulinadministration for at forhindre nogle af de mulige bivirkninger af hyperglykæmi. Hos patienter på en ventilator kan anvendelse af antibiotisk mundskyl og hæve hovedet på sengen til 45 grader mindske risikoen for at udvikle ventilatorassocieret lungebetændelse.