Wat is de behandeling voor gramnegatieve sepsis?
De behandeling van gramnegatieve sepsis omvat een aantal therapeutische interventies. Een van de belangrijkste behandelingen is om antibiotica te geven. Patiënten met verlaagde bloeddruk moeten worden behandeld met vochttoediening en medicijnen die bekend staan als pressoren. Als patiënten niet zelfstandig kunnen ademen, kunnen ze worden bijgestaan met behulp van een mechanische ventilator. Er moet een aantal profylactische maatregelen worden genomen om de ontwikkeling van diepe veneuze trombose, stresszweren, door beademing verworven pneumonie en hyperglykemie te voorkomen.
Snelle en geschikte antibioticatherapie is misschien de belangrijkste interventie die kan worden genomen bij patiënten met gramnegatieve sepsis. Omdat deze aandoening wordt veroorzaakt door bacteriesoorten in de gram-negatieve categorie van bacteriën, moeten antibiotica worden toegediend waarvan bekend is dat ze effectief zijn tegen deze organismen. Idealiter zou antibiotica binnen een uur na het herkennen van de tekenen en symptomen van sepsis moeten worden gestart. Als een pathogene bacteriesoort wordt geïdentificeerd uit een van de lichaamsvloeistoffen van de patiënt, kan antibiotische therapie worden aangepast op basis van de specifieke gevoeligheidspatronen van dat organisme. Als bovendien bekend is dat de oorzaak van de sepsis een abces of een lijn in het vaatstelsel van de patiënt is, moet het abces worden afgevoerd en de lijn worden verwijderd om deze infectiebronnen te verwijderen.
Vaak hebben patiënten met gramnegatieve sepsis problemen bij het handhaven van de druk in hun bloedsomloop, een aandoening die bekend staat als shock. Ze ontwikkelen lage bloeddruk, wat resulteert in een gebrek aan bloedtoevoer naar verschillende organen in het lichaam. De eerste stap bij het behandelen van shock is het geven van een grote hoeveelheid intraveneuze vloeistoffen. Als deze interventie onvoldoende is, kunnen patiënten de toediening van medicijnen nodig hebben die bekend staan als pressoren om voldoende bloeddruk te handhaven. Het handhaven van voldoende hoge intravasculaire drukken is belangrijk om de ontwikkeling van orgaandisfunctie te voorkomen als gevolg van een slechte bloedstroom.
Veel patiënten met gramnegatieve sepsis hebben mogelijk hulp nodig bij het ademen, en dit wordt vaak gegeven in de vorm van mechanische ventilatie. Redenen voor het nodig hebben van beademingsondersteuning zijn onder meer een veranderde mentale status en metabole stoornissen. Patenten met sepsis moeten laag volume ademhalingen krijgen om het longweefsel te beschermen. Zorgverleners moeten proberen het gebruik van de ventilator stop te zetten zodra dit klinisch haalbaar is.
Een aantal preventieve maatregelen moet worden genomen bij patiënten met gramnegatieve sepsis. Om de ontwikkeling van diepe veneuze trombose (DVT) te voorkomen, worden medicijnen zoals heparine gegeven. Om te voorkomen dat zich in het maagdarmkanaal stresszweren vormen, worden vaak anti-zuur medicijnen zoals protonpompremmers gegeven. Vaak kunnen patiënten met deze aandoening verhoogde bloedglucosewaarden ontwikkelen, die kunnen worden behandeld met insulinetoediening om enkele van de mogelijke bijwerkingen van hyperglykemie te voorkomen. Bij patiënten op een beademingsapparaat kan het toedienen van antibiotica mondwater en het verhogen van het hoofd van het bed tot 45 graden het risico op het ontwikkelen van beademingsgerelateerde pneumonie verminderen.