Qual é o tratamento para sepse gram-negativa?
O tratamento para sepse gram-negativa envolve o fornecimento de uma série de intervenções terapêuticas. Um dos tratamentos mais importantes é administrar antibióticos. Pacientes com pressão arterial reduzida devem ser tratados com administração de fluidos e medicamentos conhecidos como pressores. Se os pacientes não conseguirem respirar de forma independente, eles podem ser auxiliados com a ajuda de um ventilador mecânico. Uma série de medidas profiláticas para impedir o desenvolvimento de trombose venosa profunda, úlceras por estresse, pneumonia adquirida no ventilador e hiperglicemia devem ser tomadas.
A antibioticoterapia imediata e apropriada é talvez a intervenção mais importante que pode ser tomada em pacientes com sepse gram-negativa. Uma vez que esta condição é causada por espécies bacterianas na categoria de bactérias gram-negativas, antibióticos conhecidos por serem eficazes contra esses organismos devem ser administrados. Idealmente, os antibióticos devem ser iniciados dentro de uma hora após o reconhecimento dos sinais e sintomas da sepse. Se uma espécie bacteriana patogênica é identificada a partir de um dos fluidos corporais dos pacientes, a antibioticoterapia pode ser adaptada com base nos padrões de suscetibilidade específicos desse organismo. Além disso, se se sabe que a causa da sepse é um abscesso ou uma linha inserida na vasculatura do paciente, o abscesso deve ser drenado e a linha removida para remover essas fontes de infecção.
Freqüentemente, pacientes com sepse gram-negativa têm dificuldades em manter a pressão dentro de seus sistemas circulatórios, uma condição conhecida como choque. Eles desenvolvem pressão arterial baixa, resultando na falta de fluxo sanguíneo para diferentes órgãos do corpo. O primeiro passo no tratamento do choque é fornecer uma grande quantidade de fluidos intravenosos. Se essa intervenção for insuficiente, os pacientes podem exigir a administração de medicamentos conhecidos como pressores para manter a pressão sanguínea suficiente. A manutenção de pressões intravasculares suficientemente altas é importante para evitar o desenvolvimento de disfunção orgânica secundária a um fluxo sanguíneo deficiente.
Muitos pacientes com sepse gram-negativa podem precisar de ajuda para respirar, e isso geralmente é feito na forma de ventilação mecânica. Razões para a necessidade de suporte ventilatório incluem estado mental alterado e distúrbios metabólicos. As patentes com sepse devem receber respirações de baixo volume para proteger o tecido do pulmão. Os profissionais de saúde devem tentar interromper o uso do ventilador assim que possível.
Uma série de medidas preventivas deve ser realizada em pacientes com sepse gram-negativa. Para prevenir o desenvolvimento de trombose venosa profunda (TVP), são administrados medicamentos como a heparina. Para evitar a formação de úlceras de estresse no trato gastrointestinal, são comumente administrados medicamentos antiácidos, como inibidores da bomba de prótons. Muitas vezes, os pacientes com essa condição podem desenvolver níveis elevados de glicose no sangue, que podem ser tratados com a administração de insulina, a fim de evitar alguns dos possíveis efeitos colaterais da hiperglicemia. Em pacientes em ventilação mecânica, aplicar antibióticos para lavagem bucal e elevar a cabeceira da cama a 45 graus pode diminuir o risco de desenvolver pneumonia associada à ventilação mecânica.