Jak skuteczne są antybiotyki na sepsę?
Skuteczność antybiotyków na sepsę zależy od wielu czynników. Leczenie jest najbardziej skuteczne u zdrowych pacjentów, którzy otrzymują szybką opiekę krytyczną i którzy nie rozwijają wstrząsu septycznego. Zapalenie, a następnie pozbawienie tlenu są głównymi przyczynami uszkodzenia narządów podczas sepsy, które negatywnie wpływają na skuteczność leczenia antybiotykami. Jeśli infekcja jest spowodowana przez bakterie oporne na antybiotyki, powikłania są bardziej prawdopodobne. Posocznica noworodków jest szczególnie niebezpieczna i wymaga delikatnej równowagi środków przeciwdrobnoustrojowych i innych metod leczenia, aby zapobiec śmierci lub uszkodzeniu mózgu.
Sepsa występuje, gdy ogólnoustrojowa infekcja bakteryjna powoduje reakcję układu odpornościowego na stan zapalny. Jest leczony przez opiekę szpitalną, która obejmuje płynne wsparcie, środki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne. Antybiotyki są podstawą leczenia, ponieważ zwalczanie rozprzestrzeniania się bakterii, a działanie ich toksyn jest niezbędne do przeżycia pacjenta. Skuteczne stosowanie antybiotyków w przypadku sepsy zależy między innymi od konkretnego zaangażowanego mikroorganizmu i siły układu odpornościowego pacjenta. Jeśli wiele tkanek ulegnie stanom zapalnym, śmierć może nastąpić, gdy krzepnięcie krwi odcina dopływ tlenu i powoduje wiele niewydolności narządów, stan zwany wstrząsem septycznym.
Skuteczność antybiotyków w przypadku posocznicy jest najwyższa, gdy pacjenci są leczeni szybko podczas infekcji i nie mają przedłużonego niedociśnienia spowodowanego wstrząsem septycznym. Wczesne leczenie zmniejsza ryzyko wstrząsu pacjenta z powodu siły odpowiedzi immunologicznej. To z kolei zmniejsza ryzyko uszkodzenia narządów i daje antybiotykom wystarczająco dużo czasu, aby zniszczyć lub obniżyć liczbę bakteryjną krwi. Ogólna jakość szpitalnej opieki krytycznej jest ważna w minimalizowaniu skutków zapalenia lub toksyn wydzielanych przez bakterie i wpływa na skuteczność leczenia. Pacjenci, którzy przeszli operację zastawki serca mają zwykle wysokie ryzyko powikłań, jeśli stają się septyczni.
Zakażenia szpitalne są wywoływane przez bakterie, które uodporniły się na wiele zwykle przepisywanych antybiotyków. Nawet przy wczesnej i odpowiedniej selekcji leków sepsa od opornych szczepów bakteryjnych ma wyższą śmiertelność. Na przykład Staphylococcus aureus jest oporny na penicylinę i podobne klasy leków. Czasami antybiotyki cefalosporynowe są dość skuteczne w leczeniu sepsy nabytej w szpitalu, ale niektóre mikroorganizmy uodporniły się nawet na nie. Aminoglikozydy skutecznie zmniejszają liczbę zgonów pacjentów z powodu opornych szczepów bakterii, ale leki te czasami powodują uszkodzenie nerek.
Leczenie antybiotykami sepsy u noworodków jest dość trudne. Posocznica noworodków ma śmiertelność nawet do 50% w nieleczonych przypadkach, czasami z powodu zapalenia mózgu w wyniku bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Dożylne stosowanie antybiotyków w przypadku sepsy u noworodków jest dość skuteczne, jeśli występuje wcześnie. Wybór antybiotyków dla tego rodzaju posocznicy różni się w zależności od rodzaju bakterii, historii matki i częstości zakażeń na konkretnym oddziale intensywnej terapii, gdzie leczone jest niemowlę.