Hvor effektive er antibiotika mot sepsis?

Effektiviteten av antibiotika mot sepsis avhenger av mange faktorer. Behandlingen er mest vellykket hos friske pasienter som får rask kritisk pleie og som ikke utvikler septisk sjokk. Betennelse og påfølgende oksygenmangel er de viktigste årsakene til organskader under sepsis, og disse påvirker negativt suksessen til antibiotikabehandling. Hvis infeksjonen er forårsaket av en antibiotikaresistent bakterie, er komplikasjoner mer sannsynlig. Neonatal sepsis er spesielt farlig og krever en delikat balanse av antimikrobiell behandling og andre behandlinger for å forhindre død eller hjerneskade.

Sepsis oppstår når en systemisk bakteriell infeksjon får immunforsvaret til å reagere med betennelse. Det behandles av sykehuspleie som inkluderer væskestøtte, antimikrobielle midler og betennelsesdempende midler. Antibiotika er grunngrunnen for behandling, siden bekjempelse av spredning av bakteriene og effekten av giftstoffer er avgjørende for pasientens overlevelse. Vellykket bruk av antibiotika mot sepsis avhenger av den spesielle mikroorganismen som er involvert og av styrken til pasientens immunsystem, blant andre faktorer. Hvis mange vev blir betent, kan død oppstå når blodpropp kutter av oksygenforsyningen og forårsaker flere organsvikt, en tilstand som kalles septisk sjokk.

Effektiviteten av antibiotika mot sepsis er høyest når pasienter blir medisinert raskt under infeksjon og ikke har hatt langvarig hypotensjon forårsaket av septisk sjokk. Tidlig behandling reduserer pasientens sjanse for å gå i sjokk fra styrken av immunresponsen. Dette reduserer i sin tur risikoen for organskader og gir antibiotika nok tid til å ødelegge eller senke antall bakterier i blodet. Den generelle kvaliteten på sykehuskritisk omsorg er viktig for å minimere effekten av betennelse eller giftstoffer som utskilles av bakteriene og påvirker effektiviteten av behandlingen. Pasienter som har hatt hjerteventilkirurgi har en tendens til å ha en høy risiko for komplikasjoner hvis de blir septiske.

På sykehus ervervede infeksjoner er forårsaket av bakterier som har vokst resistente mot mange av de normalt foreskrevne antibiotikaene. Selv med tidlig og passende legemiddelvalg, har sepsis fra resistente bakteriestammer en høyere dødelighetsrate. Staphylococcus aureus er for eksempel resistent mot penicillin og lignende klasser av medikamenter. Noen ganger er cefalosporin-antibiotika ganske vellykket med å behandle sykehusinnhentet sepsis, men noen mikroorganismer har blitt resistente selv for disse. Aminoglykosider er effektive for å redusere pasientdødsfall fra resistente bakteriestammer, men disse medisinene forårsaker noen ganger nyreskader.

Antibiotisk behandling for neonatal sepsis er ganske utfordrende. Neonatal sepsis har en dødelighet enn 50% i ubehandlede tilfeller, noen ganger på grunn av betennelse rundt hjernen som en konsekvens av bakteriell hjernehinnebetennelse. Intravenøs bruk av antibiotika mot neonatal sepsis er ganske effektiv hvis det oppstår tidlig. Valget av antibiotika for sepsis av denne typen varierer med bakterietypen, mors historie og infeksjonshastigheten i den spesielle intensivavdelingen hvor spedbarnet blir behandlet.