Hoe lang duurt herstel na carpale tunneloperatie?
Carpaal tunnelsyndroom treedt op wanneer de mediane zenuw tussen de onderarm en de hand wordt gecomprimeerd door zwellende ligamenten, wat een tintelend gevoel, zwakte en pijn in de hand veroorzaakt. Chirurgie voor carpel-tunnelsyndroom verlicht de symptomen door zowel het dikke polsligament, het transversale carpel-ligament te scheiden, en de druk op de mediane zenuw te verminderen. Volledig herstel na carpale tunnelafgifte is meestal 1-3 maanden, maar het kan wel 1 jaar duren, afhankelijk van het type operatie en of er complicaties optreden. Veel voorkomende complicaties die het herstel vertragen, worden veroorzaakt door mediane zenuwbeschadiging tijdens chirurgie en overmatige zwelling, littekenvorming en infectie na een operatie. Fysiotherapie kan anderzijds de hersteltijd verkorten.
Carpale tunnelchirurgie kan worden uitgevoerd als open of endoscopische chirurgie. Open carpel-tunnelchirurgie omvat het maken van een spleet van 2 inch (ongeveer 5 cm) aan de palmzijde van de pols om toegang te krijgen tot het transversale carpel-ligament. Bij endoscopische chirurgie worden 1-2 kleine gaatjes in de pols gemaakt waardoor hulpmiddelen worden ingebracht om het polsbandje te snijden. Beide soorten operaties worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en vereisen geen ziekenhuisopname. Herstel van endoscopische carpale tunnelchirurgie is iets korter dan voor open chirurgie.
De mediane zenuw gaat door de carpale tunnel en scheidt zich vervolgens, zich verspreidend over de hand. Het patroon van zenuwvertakking is niet voor iedereen hetzelfde, dus af en toe kan de mediane zenuw tijdens een operatie onbedoeld worden beschadigd. Verlies van gevoel en functie in de hand is het resultaat. Endoscopische chirurgie heeft een hogere frequentie van zenuwbeschadiging. Als de mediane zenuw gedeeltelijk is gesneden, is herstel meestal maximaal één jaar en als deze is doorgesneden, is volledig herstel mogelijk niet mogelijk.
Overmatige zwelling en vorming van littekenweefsel kan ook het herstel van carpale tunneloperaties verlengen. De mate van zwelling is variabel, maar overmatige zwelling kan de pijn in de pols tot vier maanden verlengen. De vorming van littekenweefsel, meestal meer een probleem bij open chirurgie, kan in een zodanige mate optreden dat de polspezen en de mediane zenuw zijn gebonden, waardoor de polsbeweging wordt beperkt. Soms is een tweede operatie nodig om een deel van het littekenweefsel te verwijderen, waardoor de hersteltijd met een paar maanden wordt verlengd, terwijl de tweede operatie geneest.
Infecties, hoewel zeldzaam, kunnen het herstel van carpale tunnelchirurgie verlengen door de genezing van de chirurgische wond te vertragen. De duur van de vertraging varieert afhankelijk van de infectie en de behandeling. Als een infectie vroegtijdig wordt opgepakt en snel wordt behandeld, heeft dit meestal geen lang effect op het herstel. Als u ijverig bent in het verzorgen van wonden en let op tekenen van infectie zoals koorts, toenemende gevoeligheid op de wondlocatie en wondafscheiding, helpt u vroegtijdig infecties op te vangen en vertraagd herstel te voorkomen.
Fysiotherapie na carpale tunneloperaties is niet altijd vereist door chirurgen, maar het kan het herstel versnellen. De therapie wordt meestal enkele weken na de operatie gestart en is gericht op het vergroten van kracht en mobiliteit. Een ander voordeel van fysiotherapie is een groter gebruik van de pols, zodra de operatie is genezen.