Hoe veilig is een combinatie van simvastatine en fenofibraat?

Simvastatine en fenofibraat zijn geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling en verbetering van cholesterol en triglyceriden in het bloed. Voor anders gezonde mensen kunnen simvastatine en fenofibraat doorgaans veilig worden gecombineerd, met weinig risico op schadelijke interacties tussen geneesmiddelen. In de meeste gevallen is echter slechts één van deze medicijnen voldoende om het cholesterolniveau weer normaal te maken, en het combineren ervan is meestal niet gedaan.

Fenofibrate maakt deel uit van een klasse geneesmiddelen die antilipemische middelen worden genoemd. Deze medicijnen verhogen de snelheid waarmee het lichaam cholesterol uit het bloed verwijdert. Dit wordt selectief gedaan en fenofibraat kan in feite niet alleen het niveau van schadelijk lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) verlagen, het verhoogt ook het niveau van voordelig high-density lipoproteïne (HDL). Bovendien verlaagt dit medicijn triglyceriden in het bloed. Dit medicijn is veilig voor de meeste mensen, maar kan toxische effecten hebben bij mensen met een lever- of nierziekte. Bovendien wordt het niet aanbevolen voor zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.

Simvastatine is ook een cholesterolverlagend medicijn, maar het vermindert cholesterol via een ander mechanisme dan fenofibraat. Dit medicijn is een van een type genaamd HMG CoA-reductaseremmers, beter bekend als statines. De meeste statines, waaronder simvastatine, verlagen het LDL-cholesterolgehalte in het bloed en triglyceriden en verhogen tegelijkertijd het HDL-cholesterolgehalte. Simvastatine kan onveilig zijn voor mensen met een nier- of leveraandoening, diabetes of een schildklieraandoening, maar is veilig voor de meeste anderen.

Normaal schrijft een arts een van deze medicijnen voor, maar schrijft ze niet beide voor een enkele patiënt voor. Simvastatine en fenofibraat werken op verschillende manieren om het cholesterolgehalte in het bloed te wijzigen, dus als een persoon niet goed reageert op antilipemische middelen zoals fenofibraat, kan haar arts in plaats daarvan simvastatine of een ander statine-medicijn voorschrijven. Over het algemeen wordt het als veilig beschouwd om zowel simvastatine als fenofibraat tegelijkertijd te gebruiken, zolang de aanbevolen doses worden ingenomen en zolang de persoon in het algemeen in goede gezondheid verkeert. Iemand met een lever- of nierziekte kan echter schadelijke bijwerkingen ervaren als beide geneesmiddelen worden ingenomen. Hoewel het veilig is om de medicijnen te combineren, is het het meest gebruikelijk dat een arts alleen een statine of een antilipemisch middel voorschrijft.

Een klein aantal klinische onderzoeken suggereert dat niet alleen een combinatie van simvastatine en fenofibraat veilig is voor de meeste mensen, het kan zelfs gunstig zijn. In twee studies die in 2004 en 2005 werden gepubliceerd, bereikten mensen die met een combinatie van de twee geneesmiddelen werden behandeld gezonder cholesterolgehalte in het bloed dan mensen die met slechts één van de geneesmiddelen werden behandeld, wat aangeeft dat een gecombineerde behandeling effectief zou kunnen zijn. Deze geneesmiddelen kunnen alleen veilig worden gecombineerd bij mensen met een normale lever- en nierfunctie, omdat toxiciteit kan optreden als de gezondheid van beide organen wordt aangetast.