Jak bezpečné je kombinace simvastatinu a fenofibrátu?
Simvastatin a fenofibrát jsou léky používané k léčbě a zlepšování hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi. U jinak zdravých lidí lze simvastatin a fenofibrát obvykle bezpečně kombinovat s malým rizikem škodlivých lékových interakcí. Ve většině případů však stačí jen jedno z těchto léků, aby se hladiny cholesterolu vrátily k normálu, a jejich kombinace se obvykle nedělá.
Fenofibrát je členem skupiny léků zvaných antilipemika. Tyto léky zvyšují rychlost, jakou tělo odstraňovalo cholesterol z krve. To se provádí selektivně a ve skutečnosti fenofibrát může nejen snížit hladiny škodlivého lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL), ale také zvyšuje hladiny prospěšného lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL). Kromě toho toto léčivo snižuje hladiny triglyceridů v krvi. Tento lék je bezpečný pro většinu lidí, ale může mít toxické účinky u lidí s onemocněním jater nebo ledvin. Kromě toho se nedoporučuje těhotným ani kojícím ženám.
Simvastatin je také lék snižující cholesterol, ale snižuje cholesterol jiným mechanismem než fenofibrátem. Tento lék je jedním z typů nazývaných inhibitory HMG CoA reduktázy, běžněji známý jako statiny. Většina statinů, včetně simvastatinu, snižuje hladiny LDL cholesterolu a triglyceridů v krvi a zároveň zvyšuje hladiny HDL cholesterolu. Simvastatin může být nebezpečný pro lidi s onemocněním ledvin nebo jater, cukrovkou nebo poruchou štítné žlázy, ale pro většinu ostatních je bezpečný.
Normálně lékař předepisuje jeden z těchto léků, ale nepředepisuje oba pro jednoho pacienta. Simvastatin a fenofibrát pracují různými způsoby na úpravě hladiny cholesterolu v krvi, takže pokud osoba nereaguje dobře na antilipemika, jako je fenofibrát, může její lékař namísto toho předepsat simvastatin nebo jiné statinové léky. Obecně se považuje za bezpečné používat jak simvastatin, tak fenofibrát současně, pokud jsou přijaty doporučené dávky a pokud je celkově v dobrém zdravotním stavu. Někdo, kdo trpí onemocněním jater nebo ledvin, by však mohl mít škodlivé vedlejší účinky, pokud by se užili oba léky. Přestože je bezpečné kombinovat tyto léky, je pro lékaře nejčastější předepisovat pouze statin nebo antilipemikum.
Malý počet klinických studií naznačuje, že nejen kombinace simvastatinu a fenofibrátu je pro většinu lidí bezpečná, může to být dokonce prospěšné. Ve dvou studiích publikovaných v letech 2004 a 2005 dosáhli lidé léčeni kombinací obou léků zdravější hladiny cholesterolu v krvi než lidé léčeni pouze jedním z těchto léků, což naznačuje, že kombinovaná léčba by se mohla ukázat jako účinná. Tyto léky mohou být bezpečně kombinovány pouze u lidí s normální funkcí jater a ledvin, protože toxicita může vést, pokud je ohroženo zdraví některého orgánu.