Quel est le degré de sécurité d'une association de simvastatine et de fénofibrate?
La simvastatine et le fénofibrate sont des médicaments utilisés pour traiter et améliorer les taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang. Pour des personnes par ailleurs en bonne santé, la simvastatine et le fénofibrate peuvent généralement être associés en toute sécurité, avec un faible risque d'interactions médicamenteuses nocives. Dans la plupart des cas, toutefois, un seul de ces médicaments suffit à ramener le taux de cholestérol à la normale, et leur association n’est généralement pas faite.
Le fénofibrate appartient à une classe de médicaments appelés agents antilipémiques. Ces médicaments augmentent la vitesse à laquelle l'organisme élimine le cholestérol du sang. Le fénofibrate peut non seulement réduire les niveaux de lipoprotéines néfastes de basse densité (LDL), mais il augmente également les niveaux de lipoprotéines de haute densité bénéfiques (HDL). En outre, ce médicament réduit les taux de triglycérides dans le sang. Ce médicament est sans danger pour la plupart des gens, mais peut avoir des effets toxiques chez les personnes atteintes d'une maladie du foie ou des reins. En outre, il n'est pas recommandé aux femmes enceintes ou allaitantes.
La simvastatine est également un médicament réduisant le cholestérol, mais elle réduit le cholestérol via un mécanisme différent de celui du fénofibrate. Ce médicament appartient au type des inhibiteurs de la HMG CoA réductase, plus communément appelé statines. La plupart des statines, y compris la simvastatine, réduisent les taux sanguins de cholestérol LDL et de triglycérides tout en augmentant les taux de cholestérol HDL. La simvastatine peut être dangereuse pour les personnes souffrant de maladie du rein ou du foie, de diabète ou de trouble de la thyroïde, mais elle est sans danger pour la plupart des autres.
Normalement, un médecin prescrit l'un ou l'autre de ces médicaments, mais ne le prescrit pas pour un seul patient. La simvastatine et le fénofibrate agissent de différentes manières pour modifier les taux de cholestérol dans le sang. Ainsi, si une personne ne réagit pas bien aux agents antilipémiques tels que le fénofibrate, son médecin pourrait vous prescrire de la simvastatine ou un autre médicament à base de statine. En règle générale, l'utilisation de la simvastatine et du fénofibrate est considérée comme sûre, pourvu que les doses recommandées soient prises et que la personne est globalement en bonne santé. Cependant, une personne atteinte d'une maladie du foie ou des reins peut ressentir des effets indésirables si les deux médicaments sont pris. Même s'il est sûr de combiner les médicaments, il est très courant qu'un médecin prescrive uniquement une statine ou un agent antilipémique.
Un petit nombre d'essais cliniques suggèrent que non seulement une association de simvastatine et de fénofibrate est sans danger pour la plupart des gens, elle pourrait même être bénéfique. Dans deux études publiées en 2004 et 2005, les personnes traitées avec une combinaison des deux médicaments atteignaient des niveaux de cholestérol sanguin plus sains que celles traitées avec un seul des médicaments, indiquant que le traitement combiné pourrait s'avérer efficace. Cependant, ces médicaments ne peuvent être combinés en toute sécurité que chez les personnes dont les fonctions hépatique et rénale sont normales. Une toxicité peut en résulter si la santé de l'un ou l'autre organe est compromise.