Is het veilig om Enoxaparin tijdens de zwangerschap in te nemen?

Enoxaparine kan tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven om het risico op bloedstolsels te verminderen bij vrouwen die gevoelig zijn voor deze medische aandoening. Dit medicijn wordt meestal als veilig beschouwd voor gebruik tijdens de zwangerschap en het staat erom bekend dat het mogelijk miskramen als gevolg van bloedstolsels voorkomt, en daarom kan het worden voorgeschreven. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft het in zwangerschapscategorie B geplaatst, omdat dierstudies geen nadelige effecten op de foetus of moeder hebben aangetoond. Hoewel er geen adequaat onderzoek op mensen is uitgevoerd, passeert dit medicijn de placenta niet bij de baby, dus het nemen van enoxaparine tijdens de zwangerschap kan over het algemeen als veilig voor de mens worden beschouwd. De belangrijkste uitzonderingen zijn toediening aan vrouwen met een mechanische hartklep en het gebruik van de injectieflacon met meerdere doses, omdat deze twee variaties medische problemen en zelfs de dood bij sommige zwangere vrouwen hebben veroorzaakt.

Zwangerschap Categorie B is meestal gereserveerd voor medicijnen die ofwel op dieren zijn getest en geen schadelijke effecten vertonen of schadelijke effecten bij dieren hebben aangetoond, maar niet op mensen tijdens studies. In het geval van enoxaparine hebben dierstudies geen verhoogd gevaar voor aangeboren afwijkingen aangetoond, zelfs wanneer het geneesmiddel in abnormaal hoge doses wordt toegediend. Hoewel dit geneesmiddel niet breed is onderzocht bij mensen, hebben onderzoekers reden om aan te nemen dat het meestal geen foetussen schaadt, omdat het de placenta niet kruist. Om deze reden kan enoxaparine tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven door artsen die geloven dat het voordeel van het stoppen van bloedstolsels opweegt tegen de minimale risico's van het geneesmiddel.

Sommige onderzoeken tonen echter aan dat bepaalde vrouwen tijdens de zwangerschap geen enoxaparine mogen krijgen voorgeschreven. Er zijn meldingen geweest van zowel foetale als maternale sterfte bij vrouwen met prothetische hartkleppen die dit medicijn gebruikten om stolsels te stoppen, waarschijnlijk omdat dit medicijn niet sterk genoeg was. Dergelijke vrouwen kunnen beter af zijn met het innemen van heparine, wat iets effectiever wordt geacht bij het voorkomen van stolsels, maar niet zo veilig om te nemen tijdens de zwangerschap. Artsen moeten de voor- en nadelen van elk medicijn afwegen voordat ze een van deze medicijnen voorschrijven.

Een ander mogelijk gevaar van enoxaparine tijdens de zwangerschap is alleen van toepassing op de multi-dosis flacons van dit medicijn. Dit komt omdat ze het conserveermiddel benzylalcohol bevatten, waarvan bekend is dat het de placenta naar de foetus kruist. Het resultaat is de mogelijkheid van medische problemen na de geboorte van de baby, waarbij hijgend syndroom een ​​van de meest voorkomende aandoeningen is. Dit komt het meest voor bij premature baby's en kan fataal zijn. De spuiten met een enkelvoudige dosis van dit medicijn hebben geen benzylalcohol, dus vrouwen die van plan zijn om enoxaparine te gebruiken tijdens de zwangerschap, moeten deze optie meestal gebruiken.