Je bezpečné brát Enoxaparin v těhotenství?

Enoxaparin může být předepsán během těhotenství, aby se snížilo riziko krevních sraženin u žen, které jsou náchylné k tomuto onemocnění. Tento lék je obvykle považován za bezpečný pro použití během těhotenství a je známo, že brání potratům způsobeným krevními sraženinami, a proto může být předepsán. Americká správa potravin a léčiv (FDA) ji zařadila do kategorie těhotenství B, protože studie na zvířatech neprokázaly žádné škodlivé účinky na plod nebo matku. Přestože nebyly provedeny odpovídající studie na lidech, tento lék nepřechází placentu k dítěti, takže užívání enoxaparinu v těhotenství lze pro člověka obecně považovat za bezpečné. Mezi hlavní výjimky patří podávání ženám s mechanickou srdeční chlopní a použití vícedávkové lahvičky, protože tyto dvě variace způsobily u některých těhotných žen lékařské problémy a dokonce smrt.

Těhotenství Kategorie B je obvykle vyhrazena pro léky, které byly buď testovány na zvířatech a nevykazovaly během studií žádné škodlivé účinky nebo vykazovaly škodlivé účinky u zvířat, ale nikoli u lidí. V případě enoxaparinu studie na zvířatech neprokázaly zvýšené nebezpečí vrozených vad, a to ani v případě, že je léčivý přípravek podáván v neobvykle vysokých dávkách. Ačkoli tento lék nebyl u lidí široce studován, vědci mají důvod se domnívat, že obvykle nepoškodí plody, protože nepřekračuje placentu. Z tohoto důvodu mohou enoxaparin v těhotenství předepsat lékaři, kteří věří, že přínos zastavení krevních sraženin převažuje nad minimálním rizikem léku.

Některé studie však ukazují, že určitým ženám by neměl být předepsán enoxaparin v těhotenství. Byly hlášeny případy úmrtí plodu i matky u žen s protetickými srdečními chlopněmi, které užívaly tento lék k zastavení sraženin, pravděpodobně proto, že tento lék nebyl dostatečně silný. Takové ženy mohou lépe užívat heparin, což je považováno za mírně účinnější při prevenci sraženin, ale není tak bezpečné, aby se mohly užívat během těhotenství. Lékaři by měli zvážit výhody a nevýhody každého léku před předepsáním jednoho z těchto léků.

Další možné nebezpečí užívání enoxaparinu v těhotenství se týká pouze vícedávkových lahviček tohoto léku. Je to proto, že obsahují konzervační benzylalkohol, o kterém je známo, že přechází z placenty do plodu. Výsledkem je možnost zdravotních potíží po narození dítěte, přičemž jedním z nejčastějších stavů je syndrom dechu. K tomu dochází nejčastěji u předčasně narozených dětí a může to být fatální. Jednodávkové stříkačky tohoto léčiva neobsahují benzylalkohol, proto by ženy, které plánují užívat enoxaparin v těhotenství, měly tuto možnost obvykle používat.