Co je ústní intubace?

Perorální intubace, také nazývaná endotracheální intubace, je zavedení trubice ústy pacienta do průdušnice. Lékaři mohou tento postup provádět v nouzových situacích, kdy pacient sám nemůže správně dýchat, nebo jej lze použít před operací. Kromě otevření dýchacích cest pro dostatečné dýchání může trubice pomoci při dodávání anestézie nebo léků. Orální intubace se obvykle provádí, když je pacient v bezvědomí nebo sedativně.

Lékaři se připravují na ústní intubaci tím, že mají poblíž anesteziologa, aby se vypořádali s případnými komplikacemi. Mohou podávat kyslík, sedativa a lokální anestezii. Pokud je pacient vzhůru, může být omezen, aby zabránil boji, který by mohl způsobit zranění. Po umístění hlavy pacienta lékař zasune laryngoskop do úst, umožní lékaři vidět do průdušnice a pomůže s vložením zkumavky.

Laryngoskop se používá k vytlačení jazyka stranou a lékař bude vyvíjet mírný tlak na chrupavku štítné žlázy. To zviditelňuje hlasivky, takže pružná trubice může být vedena skrz ně. Poté se laryngoskop odstraní a lékař potvrdí správné umístění zkumavky poslechem plic pomocí stetoskopu. Jakmile je trubice na místě, pacient bude často připojen k ventilátoru nebo dýchacímu stroji.

Postup ústní intubace nemusí být vhodný pro každého pacienta. Při provádění intubace u osoby, která je vzhůru a projevuje odpor, musí lékaři věnovat zvýšenou pozornost. Vědomí pacienti budou pravděpodobně mít roubíkový reflex, který může tento postup komplikovat. Ti, kteří mají poranění míchy, se mohou při ústní intubaci těžce zranit, pokud postup způsobí pohyb hlavy a páteře.

Během ústní intubace se mohou občas vyskytnout jiné závažné komplikace. Je možné, že zkumavka může být vložena do jícnu, spíše než do průdušnice, v tomto případě pacient nebude schopen správně dýchat. To může mít za následek zástavu srdce, poškození mozku a smrt. Pokud je zkumavka vložena příliš hluboko, může dojít ke zhroucení plic. Mohou se také poškodit hlasivky, měkké tkáně a zuby pacienta.

Zdravotničtí pracovníci musí pacienta pravidelně sledovat, i když jsou intubováni. U těch, kteří jsou připojeni k ventilátoru, existuje zvýšené riziko vzniku pneumonie. Těmto pacientům musí být každých 8 hodin kartáčováno zuby sestrou a jejich hlavy by měly být také zvýšeny o 30 stupňů, aby se zabránilo pneumonii. Po perorální intubaci může lékař předepsat blokátory histaminu2 žaludeční kyseliny, které snižují množství kyseliny v žaludku, aby předešly komplikacím.