Co to jest intubacja doustna?
Intubacja doustna, zwana również intubacją dotchawiczną, polega na wprowadzeniu rurki przez usta pacjenta do tchawicy. Lekarze mogą wykonać tę procedurę w sytuacjach awaryjnych, gdy pacjent nie może samodzielnie oddychać prawidłowo lub można go zastosować przed zabiegiem chirurgicznym. Oprócz otwarcia dróg oddechowych w celu zapewnienia odpowiedniego oddychania, rurka może pomóc w dostarczeniu znieczulenia lub leków. Intubację doustną wykonuje się zazwyczaj, gdy pacjent jest nieprzytomny lub uspokojony.
Lekarze przygotowują się do intubacji doustnej, mając w pobliżu anestezjologa, aby rozwiązać wszelkie powikłania, które mogą się pojawić. Mogą podawać tlen, środki uspokajające i miejscowo znieczulające. Jeśli pacjent nie śpi, może zostać powstrzymany, aby zapobiec walce, która może spowodować obrażenia. Po ustawieniu głowy pacjenta lekarz wsunie laryngoskop do jamy ustnej, umożliwiając lekarzowi zobaczenie tchawicy i pomoc w założeniu rurki.
Laryngoskop służy do odepchnięcia języka na bok, a lekarz wywrze niewielki nacisk na chrząstkę tarczycy. Dzięki temu struny głosowe są bardziej widoczne, dzięki czemu można przez nie poprowadzić elastyczną rurkę. Laryngoskop jest następnie usuwany, a lekarz potwierdzi prawidłowe umiejscowienie rurki, słuchając płuc stetoskopem. Często pacjent zostanie podłączony do respiratora lub aparatu oddechowego, gdy rurka zostanie na miejscu.
Procedura intubacji doustnej może nie być odpowiednia dla każdego pacjenta. Lekarze muszą zachować szczególną ostrożność podczas intubacji u osoby, która nie śpi i wykazuje opór. Świadomi pacjenci prawdopodobnie będą mieli odruch wymiotny, co może skomplikować procedurę. Osoby z urazem rdzenia kręgowego mogą zostać poważniej ranne podczas intubacji jamy ustnej, jeśli procedura spowoduje ruch głowy i kręgosłupa.
Podczas intubacji doustnej rzadko mogą wystąpić inne poważne powikłania. Możliwe jest, że rurka może zostać włożona do przełyku, a nie do tchawicy, w którym to przypadku pacjent nie będzie mógł prawidłowo oddychać. Może to spowodować zatrzymanie akcji serca, uszkodzenie mózgu i śmierć. Jeśli rurka zostanie włożona zbyt głęboko, może dojść do zapadnięcia się płuca. Mogą również ulec uszkodzeniu struny głosowe pacjenta, tkanki miękkie i zęby.
Pracownicy służby zdrowia muszą również regularnie monitorować pacjenta podczas intubacji. Ci, którzy są podłączeni do respiratora, są bardziej narażeni na zapalenie płuc. Pacjenci ci muszą być szczotkowani co 8 godzin przez pielęgniarkę, a ich głowy powinny być również podniesione o 30 stopni, aby zapobiec zapaleniu płuc. Po intubacji doustnej lekarz może przepisać blokery histaminy2 kwasu żołądkowego, które zmniejszają ilość kwasu w żołądku, aby zapobiec powikłaniom.