Hvad er oral intubation?
Oral intubation, også kaldet endotracheal intubation, er indsættelse af et rør gennem en patients mund og ind i luftrøret. Læger kan udføre denne procedure i nødsituationer, når patienten ikke selv kan ånde ordentligt, eller den kan bruges før en operation. Ud over at åbne luftvejene for tilstrækkelig vejrtrækning, kan røret hjælpe med til afgivelse af anæstesi eller medicin. En oral intubation udføres typisk, når patienten er bevidstløs eller beroliget.
Læger forbereder sig på en oral intubation ved at have en anæstesiolog i nærheden for at løse eventuelle komplikationer, der måtte opstå. De kan administrere ilt, beroligende midler og lokal anæstesi. Hvis patienten er vågen, kan han være tilbageholdende for at forhindre en kamp, som kan forårsage kvæstelser. Efter at have placeret patientens hoved glider lægen et laryngoskop ind i munden, så lægen kan se ind i luftrøret og hjælpe med indsættelse af røret.
Laryngoskopet bruges til at skubbe tungen til side, og lægen lægger let tryk på brusk i skjoldbruskkirtlen. Dette gør stemmebåndene mere synlige, så det fleksible rør kan ledes gennem dem. Laryngoskopet fjernes derefter, og lægen vil bekræfte den rigtige placering af røret ved at lytte til lungerne med et stetoskop. Ofte vil patienten være tilsluttet en ventilator eller en åndedrætsmaskine, når røret er på plads.
En oral intubationsprocedure er muligvis ikke passende for hver patient. Læger skal udvise ekstrem forsigtighed, når de udfører en intubation af en person, der er vågen og udviser modstand. Bevidste patienter vil sandsynligvis have en gagrefleks, som kan komplicere proceduren. De, der har en rygmarvsskade, kan blive mere alvorligt såret under en oral intubation, hvis proceduren får hovedet og rygsøjlen til at bevæge sig.
Andre alvorlige komplikationer kan sjældent forekomme under en oral intubation. Det er muligt, at røret kan indsættes i spiserøret i stedet for luftrøret, i hvilket tilfælde patienten ikke er i stand til at trække vejret ordentligt. Dette kan resultere i hjertestop, hjerneskade og dødelighed. Hvis røret indsættes for dybt, kan det medføre en sammenbrudt lunge. Patientens stemmebånd, blødt væv og tænder kan også blive beskadiget.
Sundhedspersonale skal også overvåge patienten regelmæssigt, mens de intuberes. De, der er tilsluttet en ventilator, har en øget risiko for at udvikle lungebetændelse. Disse patienter skal få deres tænder børstet af en sygeplejerske hver otte time, og deres hoveder bør også hæves 30 grader for at forhindre lungebetændelse. Efter en oral intubering kan lægen ordinere gastriske syre-histamin2-blokkeere, som reducerer mængden af syre i maven for at hjælpe med at forhindre komplikationer.