Hva er oral intubasjon?
Oral intubasjon, også kalt endotrakeal intubasjon, er innsetting av et rør gjennom pasientens munn og inn i luftrøret. Leger kan utføre denne prosedyren i nødsituasjoner når pasienten ikke kan puste skikkelig på egen hånd, eller den kan brukes før en operasjon. I tillegg til å åpne luftveiene for tilstrekkelig pusting, kan røret hjelpe til med å levere bedøvelse eller medisiner. En oral intubasjon utføres vanligvis når pasienten er bevisstløs eller beroliget.
Leger forbereder seg på en muntlig intubasjon ved å ha en anestesilege i nærheten for å løse eventuelle komplikasjoner som kan oppstå. De kan gi oksygen, beroligende midler og lokalbedøvelse. Hvis pasienten er våken, kan han bli behersket for å forhindre en kamp, noe som kan forårsake personskader. Etter å ha plassert pasientens hode, vil legen skyve et laryngoskop inn i munnen, slik at legen kan se inn i luftrøret og hjelpe til med å sette inn røret.
Laryngoskopet brukes til å skyve tungen til side, og legen vil bruke svakt trykk på brusk i skjoldbruskkjertelen. Dette gjør stemmebåndene mer synlige, slik at det fleksible røret kan ledes gjennom dem. Laryngoskopet blir deretter fjernet, og legen vil bekrefte riktig plassering av røret ved å lytte til lungene med et stetoskop. Ofte vil pasienten være koblet til en ventilator eller en pustemaskin når røret er på plass.
En oral intubasjonsprosedyre kan ikke være passende for hver pasient. Leger må utvise ekstrem forsiktighet når de utfører en intubasjon mot en person som er våken og utviser motstand. Bevisste pasienter vil sannsynligvis ha en gagrefleks, noe som kan komplisere prosedyren. De som har ryggmargsskade kan bli mer alvorlig skadet under en oral intubasjon, hvis prosedyren får hodet og ryggraden til å bevege seg.
Andre alvorlige komplikasjoner kan sjelden forekomme under en oral intubasjon. Det er mulig at røret kan settes inn i spiserøret, i stedet for luftrøret, i hvilket tilfelle pasienten ikke kan puste skikkelig. Dette kan resultere i hjertestans, hjerneskade og dødelighet. Hvis røret settes for dypt, kan det føre til en kollapset lunge. Pasientens stemmebånd, myke vev og tenner kan også bli skadet.
Helsepersonell må også overvåke pasienten regelmessig mens de er intuberte. De som er koblet til en ventilator har økt risiko for å utvikle lungebetennelse. Disse pasientene må få tennene børstet av en sykepleier hver åttende time, og hodet skal også heves 30 grader for å forhindre lungebetennelse. Etter en oral intubasjon kan legen foreskrive gastrisk syre-histamin2-blokkere, som reduserer syre mengden i magen, for å forhindre komplikasjoner.