Czy przyjmowanie enoksaparyny w ciąży jest bezpieczne?

Enoksaparynę można przepisać w czasie ciąży, aby zmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów u kobiet ze skłonnością do tego schorzenia. Ten lek zwykle uważany jest za bezpieczny do stosowania w czasie ciąży i jest znany z możliwego zapobiegania poronieniom spowodowanym zakrzepami krwi, dlatego może być przepisywany. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) umieściła go w kategorii B ciąży, ponieważ badania na zwierzętach nie wykazały złego wpływu na płód lub matkę. Chociaż nie przeprowadzono odpowiednich badań na ludziach, lek ten nie przenika przez łożysko do dziecka, dlatego przyjmowanie enoksaparyny w czasie ciąży można ogólnie uznać za bezpieczne dla ludzi. Główne wyjątki to podawanie kobietom z mechaniczną zastawką serca oraz stosowanie fiolki wielodawkowej, ponieważ te dwie zmiany spowodowały problemy medyczne, a nawet śmierć niektórych kobiet w ciąży.

Ciąża Kategoria B jest zwykle zarezerwowana dla leków, które zostały przetestowane na zwierzętach i nie wykazują szkodliwych skutków lub wykazały szkodliwe działanie u zwierząt, ale nie u ludzi podczas badań. W przypadku enoksaparyny badania na zwierzętach nie wykazały zwiększonego ryzyka wad wrodzonych, nawet jeśli lek podaje się w nienormalnie wysokich dawkach. Chociaż ten lek nie był szeroko badany u ludzi, naukowcy mają powody sądzić, że zwykle nie wyrządza on szkody płodom, ponieważ nie przenika przez łożysko. Z tego powodu enoksaparyna w ciąży może być przepisywana przez lekarzy, którzy uważają, że korzyść z zatrzymania zakrzepów krwi przewyższa minimalne ryzyko związane z lekiem.

Niektóre badania pokazują jednak, że niektórym kobietom nie należy przepisywać enoksaparyny w czasie ciąży. Zgłaszano przypadki śmierci płodu i matki u kobiet z protezami zastawek serca, które przyjmowały ten lek w celu zatrzymania zakrzepów, prawdopodobnie dlatego, że ten lek nie był wystarczająco silny. Takie kobiety mogą lepiej przyjmować heparynę, która jest uważana za nieco bardziej skuteczną w zapobieganiu zakrzepom, ale nie jest tak bezpieczna do przyjmowania w czasie ciąży. Lekarze powinni rozważyć zalety i wady każdego leku przed przepisaniem jednego z tych leków.

Inne możliwe niebezpieczeństwo przyjmowania enoksaparyny w ciąży dotyczy tylko fiolek wielodawkowych tego leku. Wynika to z tego, że zawierają konserwujący alkohol benzylowy, który znany jest z przenikania przez łożysko do płodu. Rezultatem jest możliwość wystąpienia problemów medycznych po urodzeniu dziecka, z jednym z najczęstszych schorzeń. Zdarza się to najczęściej u wcześniaków i może być śmiertelne. Strzykawki jednodawkowe tego leku nie zawierają alkoholu benzylowego, dlatego kobiety, które planują przyjmować enoksaparynę w ciąży, powinny zazwyczaj korzystać z tej opcji.