Is er een verband tussen amiodaron en hypothyreoïdie?

Amiodaron is een medicijn dat wordt gebruikt om aritmieën te behandelen, dit zijn onregelmatige soorten hartslagen. Het is bekend dat het een hoge werkzaamheid heeft, maar ook vaker bijwerkingen veroorzaakt dan minder krachtige medicijnen. Een verband tussen amiodaron en hypothyreoïdie, of onderactiviteit van de schildklier, is aangetoond in onderzoek. Andere schildklierstoornissen, waaronder hyperthyreoïdie of overactiviteit van deze klier, kunnen ook het gevolg zijn van het nemen van dit medicijn.

Het verband tussen amiodaron en hypothyreoïdie is gedeeltelijk te wijten aan de moleculaire samenstelling. Dit medicijn bevat jodium, dat de schildklierfunctie kan beïnvloeden. Bij meer dan 25 procent van de patiënten die dit medicijn gebruiken, kan enige vorm van schildklierdisfunctie optreden, soms enkele maanden nadat de laatste dosis is ingenomen.

Er is een meer algemene associatie tussen amiodaron en hypothyreoïdie op plaatsen waar mensen een dieet met voldoende jodium krijgen. Gebieden waar personen onvoldoende jodium krijgen, laten over het algemeen zien dat dit medicijn wordt gekoppeld aan andere schildklieraandoeningen. Andere risicofactoren kunnen ook hypothyreoïdie voorspellen. Reeds bestaande schildklieraandoeningen bestaan ​​bij ongeveer 68 procent van de personen die deze disfunctie ontwikkelen na inname van amiodaron. Vrouwen hebben ongeveer 50 procent meer kans om hypothyreoïdie te ontwikkelen dan mannen na het innemen van dit medicijn.

Een specifiek type schildklierdisfunctie genaamd Hashimoto thyroiditis lijkt bij te dragen aan het verband tussen amiodaron en hypothyreoïdie. Deze disfunctie lijkt het effect van jodium op de schildklier te vergroten. Vaak kan de aanwezigheid van jodium het vermogen van deze klier om schildklierhormoon te produceren verminderen. Mensen met Hashimoto thyroiditis hebben de neiging om na verloop van tijd hypothyreoïdie te ontwikkelen, en de aanwezigheid van amiodaron kan dit proces versnellen.

Bepaalde acties van dit medicijn kunnen ook leiden tot het verband tussen amiodaron en hypothyreoïdie. Het kan direct een deel van het weefsel waaruit de schildklier bestaat beschadigen. Bovendien kan amiodaron de doorgang van bepaalde hormonen in deze klier remmen die de functie ervan bevorderen. Ten slotte kan het medicijn rechtstreeks concurreren om receptorruimte in de klier, waardoor het niet goed werkt.

Andere medicijnen voor aritmie lijken niet dezelfde neiging te vertonen om hypothyreoïdie te veroorzaken. Dit kan te wijten zijn aan hun verschillen in structuur en gebrek aan jodium. Eén studie toonde aan dat 25,8 procent van de mensen die amiodaron gebruiken, hypothyreoïdie ontwikkelden die detecteerbaar was door het meten van enzymen. Patiënten die een placebo of sotalol gebruikten, een andere aritmiebehandeling, vertoonden slechts 6,6 procent van de gevallen enzymniveaus geassocieerd met hypothyreoïdie. Personen die amiodaron gebruikten, vertoonden in 5 procent van de gevallen duidelijke tekenen van hypothyreoïdie, maar slechts 0,3 procent van de mensen die sotalol gebruikten, hadden vergelijkbare symptomen, wat aantoont hoe sterk dit medicijn gekoppeld is aan schildklier-onderactiviteit.