Er det en forbindelse mellom amiodaron og hypotyreose?
Amiodarone er et medisin som brukes til å behandle arytmier, som er uregelmessige typer hjerteslag. Det er kjent for å ha en høy effekt, men har også en tendens til å forårsake bivirkninger oftere enn mindre potente medisiner. Det er vist en kobling mellom amiodaron og hypotyreose, eller underaktivitet i skjoldbruskkjertelen. Andre dysfunksjoner i skjoldbruskkjertelen, inkludert hypertyreose, eller overaktivitet av denne kjertelen, kan også være et resultat av å ta denne medisinen.
Koblingen mellom amiodaron og hypotyreose skyldes delvis molekylær sammensetning. Denne medisinen inneholder jod, som kan påvirke skjoldbruskkjertelfunksjonen. Hos over 25 prosent av pasientene som tar denne medisinen, kan det oppstå en type dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, noen ganger flere måneder etter at den siste dosen er tatt.
Det er en mer vanlig sammenheng mellom amiodaron og hypotyreose på steder der individer får en diett med rikelig med jod. Områder der individer får utilstrekkelig jod, viser vanligvis at dette stoffet kan kobles til andre sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Andre risikofaktorer kan også forutsi hypotyreose. Eksisterende skjoldbruskkjertelstilstander finnes hos rundt 68 prosent av individer som utvikler denne dysfunksjonen etter å ha tatt amiodaron. Kvinner er rundt 50 prosent mer sannsynlige for å utvikle hypotyreose enn menn etter inntak av dette stoffet.
En spesifikk type dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, kalt Hashimoto thyroiditis, ser ut til å bidra til koblingen mellom amiodaron og hypotyreose. Denne dysfunksjonen ser ut til å øke effekten av jod på skjoldbruskkjertelen. Ofte kan tilstedeværelsen av jod redusere denne kjertelens evne til å produsere skjoldbruskkjertelhormon. Personer med Hashimoto tyroiditt har en tendens til å utvikle hypotyreose over tid, og tilstedeværelsen av amiodaron kan øke hastigheten på denne prosessen.
Visse handlinger av dette stoffet kan også føre til assosiasjonen mellom amiodaron og hypotyreose. Det kan direkte skade noe av vevet som består av skjoldbruskkjertelen. I tillegg kan amiodaron hemme passering av visse hormoner i denne kjertelen som oppmuntrer til dens funksjon. Endelig kan stoffet direkte konkurrere om reseptorområdet i kjertelen, og forhindre at det fungerer korrekt.
Andre medisiner mot arytmi synes ikke å ha den samme tendensen til å forårsake hypotyreose. Dette kan skyldes forskjeller i struktur og mangel på jod. En studie viste at 25,8 prosent av menneskene som tok amiodaron utviklet hypotyreose påviselig ved å måle enzymer. Pasienter som tok placebo eller sotalol, en annen arytmibehandling, viste bare enzymnivåer assosiert med hypotyreose i 6,6 prosent av tilfellene. Personer som tok amiodaron viste tydelige tegn på hypotyreose i 5 prosent av tilfellene, men bare 0,3 prosent av menneskene som tok sotalol hadde sammenlignbare symptomer, noe som viser hvor sterkt dette stoffet er knyttet til underaktivitet i skjoldbruskkjertelen.