Er der en forbindelse mellem amiodaron og hypothyreoidisme?
Amiodarone er en medicin, der bruges til behandling af arytmier, som er uregelmæssige typer af hjerteslag. Det er kendt for at have en høj effektivitetshastighed, men har også en tendens til at forårsage bivirkninger hyppigere end mindre potent medicin. En forbindelse mellem amiodaron og hypothyroidisme eller underaktivitet i skjoldbruskkirtlen er vist i forskning. Andre skjoldbruskkirteldysfunktioner, herunder hypertyreoidisme eller overaktivitet af denne kirtel, kan også skyldes indtagelse af denne medicin.
Forbindelsen mellem amiodaron og hypothyroidisme skyldes delvist dens molekylære sammensætning. Denne medicin indeholder jod, som kan påvirke skjoldbruskkirtelfunktionen. Hos over 25 procent af patienterne, der tager denne medicin, kan der forekomme en form for skjoldbruskkirteldysfunktion, nogle gange flere måneder efter, at den sidste dosis er taget.
Der er en mere almindelig sammenhæng mellem amiodaron og hypothyreoidisme på steder, hvor enkeltpersoner får en diæt med rigelig jod. Områder, hvor enkeltpersoner får utilstrækkelig jod, viser generelt, at dette lægemiddel er forbundet med andre skjoldbruskkirtelsygdomme. Andre risikofaktorer kan også forudsige hypothyreoidisme. Forudbestående skjoldbruskkirtelbetingelser findes hos omkring 68 procent af individer, der udvikler denne dysfunktion efter indtagelse af amiodaron. Kvinder er ca. 50 procent mere tilbøjelige til at udvikle hypothyreoidisme end mænd efter indtagelse af dette stof.
En bestemt type skjoldbruskkirteldysfunktion kaldet Hashimoto thyroiditis ser ud til at bidrage til forbindelsen mellem amiodaron og hypothyroidisme. Denne dysfunktion ser ud til at øge virkningen af jod på skjoldbruskkirtlen. Ofte kan tilstedeværelsen af iod reducere denne kirtels evne til at producere skjoldbruskkirtelhormon. Mennesker med Hashimoto thyroiditis har tendens til at udvikle hypothyreoidisme over tid, og tilstedeværelsen af amiodaron kan fremskynde denne proces.
Visse handlinger af dette lægemiddel kan også føre til sammenhængen mellem amiodaron og hypothyreoidisme. Det kan direkte beskadige noget af vævet, der består af skjoldbruskkirtlen. Derudover kan amiodaron hæmme passagen af visse hormoner ind i denne kirtel, der tilskynder til dens funktion. Endelig kan lægemidlet direkte konkurrere om receptorplads i kirtlen og forhindre, at det fungerer korrekt.
Andre medicin mod arytmi synes ikke at have den samme tendens til at forårsage hypothyreoidisme. Dette kan skyldes deres forskelle i struktur og mangel på jod. En undersøgelse viste, at 25,8 procent af de mennesker, der tog amiodaron, udviklede hypothyreoidisme, der kunne påvises ved måling af enzymer. Patienter, der tog placebo eller sotalol, en anden arytmibehandling, viste kun enzymniveauer forbundet med hypothyreoidisme i 6,6 procent af tilfældene. Personer, der tager amiodaron, viste tydelige tegn på hypothyreoidisme i 5 procent af tilfældene, men kun 0,3 procent af de mennesker, der tog sotalol, havde sammenlignelige symptomer, hvilket demonstrerer, hvor stærkt dette lægemiddel er forbundet med underaktivitet i skjoldbruskkirtlen.