Esiste una connessione tra amiodarone e ipotiroidismo?
L'amiodarone è un farmaco usato per trattare le aritmie, che sono tipi irregolari di battiti cardiaci. È noto per avere un alto tasso di efficacia, ma tende anche a causare effetti collaterali più frequentemente rispetto a farmaci meno potenti. Un legame tra amiodarone e ipotiroidismo, o sottoattività della ghiandola tiroidea, è stato mostrato nella ricerca. Anche altre disfunzioni tiroidee, tra cui ipertiroidismo o iperattività di questa ghiandola, possono derivare dall'assunzione di questo farmaco.
Il legame tra amiodarone e ipotiroidismo è in parte dovuto alla sua composizione molecolare. Questo farmaco contiene iodio, che può influenzare la funzione tiroidea. In oltre il 25 percento dei pazienti che assumono questo farmaco, può verificarsi qualche tipo di disfunzione tiroidea, a volte diversi mesi dopo l'assunzione dell'ultima dose.
Esiste un'associazione più comune tra amiodarone e ipotiroidismo in luoghi in cui gli individui ricevono una dieta con abbondante iodio. Le aree in cui gli individui ricevono iodio insufficiente generalmente mostrano che questo farmaco è collegato ad altri disturbi della tiroide. Anche altri fattori di rischio possono prevedere l'ipotiroidismo. Condizioni di tiroide preesistenti esistono in circa il 68 percento degli individui che sviluppano questa disfunzione dopo aver assunto l'amiodarone. Le donne hanno circa il 50% in più di probabilità di sviluppare ipotiroidismo rispetto ai maschi dopo aver assunto questo farmaco.
Un tipo specifico di disfunzione tiroidea chiamato tiroidite di Hashimoto sembra contribuire al legame tra amiodarone e ipotiroidismo. Questa disfunzione sembra aumentare l'effetto dello iodio sulla ghiandola tiroidea. Spesso la presenza di iodio può ridurre la capacità di questa ghiandola di produrre l'ormone tiroideo. Le persone con tiroidite di Hashimoto tendono a sviluppare ipotiroidismo nel tempo e la presenza di amiodarone può accelerare questo processo.
Alcune azioni di questo farmaco possono anche portare all'associazione tra amiodarone e ipotiroidismo. Può danneggiare direttamente parte del tessuto comprendente la ghiandola tiroidea. Inoltre, l'amiodarone può inibire il passaggio di determinati ormoni in questa ghiandola che ne incoraggiano la funzione. Infine, il farmaco può competere direttamente per lo spazio del recettore all'interno della ghiandola, impedendogli di funzionare correttamente.
Altri farmaci per l'aritmia non sembrano mostrare la stessa tendenza a causare ipotiroidismo. Ciò può essere dovuto alle loro differenze nella struttura e alla mancanza di iodio. Uno studio ha dimostrato che il 25,8 percento delle persone che assumevano amiodarone ha sviluppato ipotiroidismo rilevabile misurando gli enzimi. I pazienti che assumevano un placebo o un sotalolo, un diverso trattamento dell'aritmia, hanno mostrato livelli di enzimi associati all'ipotiroidismo solo nel 6,6% dei casi. Gli individui che assumono amiodarone hanno mostrato evidenti segni di ipotiroidismo nel 5% dei casi, ma solo lo 0,3% delle persone che assumevano il sotalolo presentava sintomi comparabili, dimostrando quanto questo farmaco sia legato alla sottoattività della tiroide.