Existe uma conexão entre amiodarona e hipotireoidismo?
Amiodarona é um medicamento usado para tratar arritmias, que são tipos irregulares de batimentos cardíacos. É conhecido por ter uma alta taxa de eficácia, mas também por causar efeitos colaterais com mais frequência do que medicamentos menos potentes. Uma ligação entre amiodarona e hipotireoidismo, ou subatividade da glândula tireóide, foi demonstrada em pesquisa. Outras disfunções da tireóide, incluindo hipertireoidismo ou hiperatividade dessa glândula, também podem resultar do uso deste medicamento.
A ligação entre amiodarona e hipotireoidismo é parcialmente devida à sua composição molecular. Este medicamento contém iodo, que pode influenciar a função da tireóide. Em mais de 25% dos pacientes que tomam este medicamento, pode ocorrer algum tipo de disfunção da tireóide, algumas vezes vários meses após a última dose ter sido tomada.
Existe uma associação mais comum entre amiodarona e hipotireoidismo em locais onde os indivíduos recebem dieta com bastante iodo. Áreas em que os indivíduos recebem iodo insuficiente geralmente mostram que esse medicamento está associado a outros distúrbios da tireóide. Outros fatores de risco também podem prever hipotireoidismo. As condições pré-existentes da tireóide existem em cerca de 68% dos indivíduos que desenvolvem essa disfunção após tomar amiodarona. As mulheres têm cerca de 50% mais chances de desenvolver hipotireoidismo do que os homens depois de tomar este medicamento.
Um tipo específico de disfunção tireoidiana chamado tireoidite de Hashimoto parece contribuir para a ligação entre amiodarona e hipotireoidismo. Essa disfunção parece aumentar o efeito do iodo na glândula tireóide. Muitas vezes, a presença de iodo pode diminuir a capacidade dessa glândula de produzir hormônio da tireóide. Pessoas com tireoidite de Hashimoto tendem a desenvolver hipotireoidismo ao longo do tempo, e a presença de amiodarona pode acelerar esse processo.
Certas ações deste medicamento também podem levar à associação entre amiodarona e hipotireoidismo. Pode danificar diretamente alguns dos tecidos que compõem a glândula tireóide. Além disso, a amiodarona pode inibir a passagem de certos hormônios para essa glândula que incentivam sua função. Finalmente, o medicamento pode competir diretamente pelo espaço receptor dentro da glândula, impedindo-o de operar adequadamente.
Outros medicamentos para arritmia parecem não mostrar a mesma tendência a causar hipotireoidismo. Isso pode ser devido às diferenças de estrutura e falta de iodo. Um estudo mostrou que 25,8% das pessoas que tomavam amiodarona desenvolveram hipotireoidismo detectável pela medição de enzimas. Pacientes em uso de placebo ou sotalol, um tratamento de arritmia diferente, apresentaram níveis enzimáticos associados ao hipotireoidismo em 6,6% dos casos. Indivíduos que tomaram amiodarona mostraram sinais óbvios de hipotireoidismo em 5 por cento dos casos, mas apenas 0,3 por cento das pessoas que tomaram sotalol apresentaram sintomas comparáveis, demonstrando a força com que essa droga está ligada à subatividade da tireóide.