Existuje souvislost mezi amiodaronem a hypotyreózou?

Amiodaron je lék, který se používá k léčbě arytmií, což jsou nepravidelné typy srdečních rytmů. Je známo, že má vysokou účinnost, ale také má tendenci způsobovat vedlejší účinky častěji než méně účinné léky. Ve výzkumu byla prokázána souvislost mezi amiodaronem a hypotyreózou nebo nedostatečnou aktivitou štítné žlázy. Jiné léky štítné žlázy, včetně hypertyreózy nebo nadměrné aktivity této žlázy, mohou také vyplývat z užívání tohoto léku.

Souvislost mezi amiodaronem a hypotyreózou je částečně způsobena jeho molekulárním složením. Tento lék obsahuje jód, který může ovlivnit funkci štítné žlázy. U více než 25 procent pacientů užívajících tento lék se může objevit nějaký typ dysfunkce štítné žlázy, někdy i několik měsíců po užití poslední dávky.

Mezi amiodaronem a hypotyreózou existuje častější souvislost v místech, kde lidé dostávají stravu s dostatkem jódu. Oblasti, kde jednotlivci dostávají nedostatečný jód, obecně ukazují, že tento lék je spojen s jinými poruchami štítné žlázy. Hypotyreóza může předpovídat i další rizikové faktory. Existující podmínky štítné žlázy existují přibližně u 68 procent jedinců, u kterých se tato dysfunkce po užívání amiodaronu rozvine. U žen je asi o 50 procent vyšší pravděpodobnost vzniku hypotyreózy než u mužů po užití této drogy.

Zdá se, že specifický typ dysfunkce štítné žlázy zvaný Hashimotova tyreoiditida přispívá k propojení mezi amiodaronem a hypotyreózou. Zdá se, že tato dysfunkce zvyšuje účinek jódu na štítnou žlázu. Přítomnost jodu může často snížit schopnost této žlázy produkovat hormon štítné žlázy. Lidé s Hashimotovou tyreoiditidou mají tendenci rozvíjet se v průběhu času hypotyreóza a přítomnost amiodaronu může tento proces urychlit.

Některé účinky tohoto léku mohou také vést ke spojení mezi amiodaronem a hypotyreózou. Může přímo poškodit část tkáně obsahující štítnou žlázu. Kromě toho může amiodaron inhibovat průchod určitých hormonů do této žlázy, které podporují jeho funkci. Konečně může léčivo přímo soutěžit o receptorový prostor uvnitř žlázy, což mu brání v řádném fungování.

Zdá se, že jiné léky na arytmii nevykazují stejnou tendenci způsobovat hypotyreózu. To může být způsobeno jejich rozdíly ve struktuře a nedostatkem jódu. Jedna studie ukázala, že u 25,8% lidí užívajících amiodaron se vyvinula hypothyreóza detekovatelná měřením enzymů. U pacientů užívajících placebo nebo sotalol, různé léčby arytmie, byly hladiny enzymu spojené s hypotyreózou prokázány pouze v 6,6 procentech případů. Jednotlivci užívající amiodaron vykazovali zjevné příznaky hypotyreózy v 5 procentech případů, ale pouze 0,3 procenta lidí užívajících sotalol mělo srovnatelné příznaky, což dokazuje, jak silně je tento lék spojen s podaktivitou štítné žlázy.