Finns det en koppling mellan amiodaron och hypotyreos?
Amiodarone är ett läkemedel som används för att behandla arytmier, som är oregelbundna typer av hjärtslag. Det är känt för att ha en hög effektivitetsgrad, men också tenderar att orsaka biverkningar oftare än mindre potent mediciner. En koppling mellan amiodaron och hypotyreos, eller underaktivitet i sköldkörteln, har visats i forskning. Andra dysfunktioner i sköldkörteln, inklusive hypertyreos, eller överaktivitet av denna körtel, kan också bero på att du tar detta läkemedel.
Kopplingen mellan amiodaron och hypotyreos beror delvis på dess molekylära sammansättning. Detta läkemedel innehåller jod, vilket kan påverka sköldkörtelfunktionen. Hos över 25 procent av patienterna som tar detta läkemedel kan någon typ av dysfunktion i sköldkörteln uppstå, ibland flera månader efter att den sista dosen har tagits.
Det finns en vanligare förening mellan amiodaron och hypotyreos på platser där individer får en diet med riklig jod. Områden där individer får otillräcklig jod visar i allmänhet att detta läkemedel kan kopplas till andra sköldkörtelsjukdomar. Andra riskfaktorer kan också förutsäga hypotyreos. Förevarande sköldkörtelbetingelser finns hos cirka 68 procent av individerna som utvecklar denna dysfunktion efter att ha tagit amiodaron. Kvinnor är cirka 50 procent mer benägna att utveckla hypotyreos än män efter att ha tagit detta läkemedel.
En specifik typ av sköldkörtel dysfunktion som kallas Hashimoto tyroidoid verkar bidra till kopplingen mellan amiodaron och hypotyreos. Denna dysfunktion verkar öka effekten av jod på sköldkörteln. Ofta kan närvaron av jod minska denna körtels förmåga att producera sköldkörtelhormon. Personer med Hashimoto tyroiditis tenderar att utveckla hypotyreos över tid, och närvaron av amiodaron kan påskynda denna process.
Vissa åtgärder av detta läkemedel kan också leda till sambandet mellan amiodaron och hypotyreos. Det kan direkt skada en del av vävnaden som innehåller sköldkörteln. Dessutom kan amiodaron hämma överföringen av vissa hormoner till denna körtel som uppmuntrar dess funktion. Slutligen kan läkemedlet direkt tävla om receptorutrymme i körtlarna och förhindra att det fungerar korrekt.
Andra läkemedel mot arytmi verkar inte visa samma tendens att orsaka hypotyreos. Detta kan bero på deras skillnader i struktur och brist på jod. En studie visade att 25,8 procent av människor som tog amiodaron utvecklade hypotyreos upptäckbar genom att mäta enzymer. Patienter som fick placebo eller sotalol, en annan arytmibehandling, visade endast enzymnivåer förknippade med hypotyreos i 6,6 procent av fallen. Individer som tog amiodaron visade tydliga tecken på hypotyreos i 5 procent av fallen, men endast 0,3 procent av personer som tog sotalol hade jämförbara symtom, vilket visar hur starkt detta läkemedel är kopplat till underaktivitet i sköldkörteln.