Czy istnieje związek między amiodaronem a niedoczynnością tarczycy?
Amiodaron jest lekiem stosowanym w leczeniu arytmii, które są nieregularnymi rodzajami bicia serca. Jest znany z wysokiej skuteczności, ale ma również tendencję do wywoływania działań niepożądanych częściej niż słabszych leków. W badaniach wykazano związek między amiodaronem a niedoczynnością tarczycy lub niedoczynnością tarczycy. Inne zaburzenia czynności tarczycy, w tym nadczynność tarczycy lub nadmierna aktywność tego gruczołu, mogą również wynikać z przyjmowania tego leku.
Związek między amiodaronem a niedoczynnością tarczycy wynika częściowo z jego składu molekularnego. Ten lek zawiera jod, który może wpływać na czynność tarczycy. U ponad 25 procent pacjentów przyjmujących ten lek może wystąpić pewien rodzaj zaburzenia czynności tarczycy, czasem kilka miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki.
Istnieje bardziej powszechny związek między amiodaronem a niedoczynnością tarczycy w miejscach, gdzie osoby otrzymują dietę z dużą ilością jodu. Obszary, w których osoby otrzymują niewystarczającą ilość jodu, zazwyczaj wykazują, że lek ten jest powiązany z innymi zaburzeniami tarczycy. Inne czynniki ryzyka mogą również przewidywać niedoczynność tarczycy. Wcześniej istniejące schorzenia tarczycy występują u około 68 procent osób, które rozwijają tę dysfunkcję po zażyciu amiodaronu. U kobiet ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy jest o około 50 procent większe niż u mężczyzn po zażyciu tego leku.
Wydaje się, że specyficzny rodzaj dysfunkcji tarczycy zwany zapaleniem tarczycy Hashimoto przyczynia się do związku między amiodaronem a niedoczynnością tarczycy. Ta dysfunkcja wydaje się zwiększać wpływ jodu na tarczycę. Często obecność jodu może zmniejszać zdolność tego gruczołu do wytwarzania hormonu tarczycy. U osób z zapaleniem tarczycy Hashimoto z czasem rozwija się niedoczynność tarczycy, a obecność amiodaronu może przyspieszyć ten proces.
Niektóre działania tego leku mogą również prowadzić do związku między amiodaronem a niedoczynnością tarczycy. Może bezpośrednio uszkodzić niektóre tkanki gruczołu tarczowego. Ponadto amiodaron może hamować przenikanie niektórych hormonów do tego gruczołu, które pobudzają jego funkcję. Wreszcie, lek może bezpośrednio konkurować o przestrzeń receptora w gruczole, uniemożliwiając mu prawidłowe działanie.
Wydaje się, że inne leki na arytmię nie wykazują tej samej tendencji do powodowania niedoczynności tarczycy. Może to wynikać z różnic w strukturze i braku jodu. Jedno z badań wykazało, że u 25,8 procent osób przyjmujących amiodaron rozwinęła się niedoczynność tarczycy wykrywalna poprzez pomiar enzymów. Pacjenci przyjmujący placebo lub sotalol, inne leczenie arytmii, wykazali poziomy enzymów związane z niedoczynnością tarczycy tylko w 6,6% przypadków. Osoby przyjmujące amiodaron wykazywały oczywiste objawy niedoczynności tarczycy w 5 procentach przypadków, ale tylko 0,3 procent osób przyjmujących sotalol miało podobne objawy, co pokazuje, jak silnie ten lek jest powiązany z niedoczynnością tarczycy.