Wat zijn aldosteronantagonisten?

Aldosteronantagonisten behoren tot een categorie geneesmiddelen die hartaandoeningen en bepaalde soorten nieraandoeningen helpen behandelen door de werking van aldosteron, een steroïde-achtig hormoon dat hoge bloeddruk en andere ernstige problemen met de hartfunctie kan veroorzaken, te blokkeren. Het menselijk lichaam produceert onder normale omstandigheden aldosteron om water en zout vast te houden, maar personen met hartfalen kunnen overmatige hoeveelheden aldosteron hebben die problemen veroorzaken met kaliumspiegels, congestie, hartvergroting en littekens van bloedvaten. Medicijnen die zijn geclassificeerd als aldosteronantagonisten werken door zich te binden aan aldosteronreceptoren in de bloedvaten en het hart om het hormoon te blokkeren. Deze medicijnen kunnen soms worden gebruikt in combinatie met andere hart- of niermedicatie.

Behandeling met aldosteronantagonisten is meestal voor patiënten met ernstig of matig systolisch hartfalen, gezien als het verminderde vermogen van het hart om normaal te pompen. Het wordt ook gebruikt bij sommige personen die na een hartinfarct symptomen van hartfalen vertonen. Vaak kunnen aldosteronblokkers snel symptomen van hartfalen verminderen, waaronder zwelling van de benen en ademhalingsmoeilijkheden, veroorzaakt door overmatige opbouw van lichaamsvloeistoffen. Deze medicijnen worden meestal gegeven samen met een ander type diureticum of vloeistof-verminderend medicijn.

Patiënten met hoge bloeddruk, diabetische nefropathie of hartfalen worden soms behandeld met ACE-remmers of angiotensie-II-receptorblokkers, die de niveaus van aldosteron in de bloedbaan van het individu onderdrukken. Deze medicijnen kunnen vaak leiden tot een aandoening die bekend staat als aldosteronontsnapping, waarbij de niveaus van aldosteron geleidelijk beginnen terug te keren naar de status van vóór de behandeling ondanks het gebruik van medicatie. Aldosteronantagonisten, die gelijktijdig met andere aldosteronblokkerende medicijnen kunnen worden gebruikt, worden verondersteld het optreden van aldosteronontsnapping te verminderen.

Aldosteronantagonisten kunnen soms hormoonveranderingen bij vrouwen veroorzaken, wat leidt tot symptomen zoals een verminderde stem of overmatige haargroei. Aangenomen wordt dat een categorie geneesmiddelen die bekend staat als selectieve aldosteronreceptorantagonisten of SARA's, minder hormoongerelateerde bijwerkingen heeft. Een aanzienlijk risico op behandeling met een verscheidenheid aan aldosteronblokker is de ontwikkeling van hyperkaliëmie, een gevaarlijk hoog kaliumgehalte in het bloed. Deze aandoening kan leiden tot hartritmestoornissen of andere ernstige verstoringen van de hartfunctie.

Personen die worden behandeld met aldosteronantagonisten wordt geadviseerd geen voedsel te eten dat rijk is aan kalium. Deze voedingsmiddelen kunnen fruit of vruchtensap, bepaalde groenten, tarwezemelen en sommige soorten vlees zijn. Patiënten die deze medicijnen gebruiken, moeten ook vermijden om niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen of NSAID's te gebruiken. COX-2-remmers zijn ook gecontra-indiceerd, evenals elk geneesmiddel of supplement dat het potentieel heeft om de kaliumspiegel te verhogen.