Quels sont les antagonistes de l'aldostérone?
Les antagonistes de l'aldostérone appartiennent à une catégorie de médicaments qui aident à traiter les cardiopathies et certains types d'insuffisance rénale en bloquant l'action de l'aldostérone, une hormone de type stéroïde pouvant provoquer une hypertension artérielle et d'autres problèmes graves liés à la fonction cardiaque. Le corps humain produit de l'aldostérone dans des conditions normales pour retenir l'eau et le sel, mais les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque peuvent avoir des quantités excessives d'aldostérone qui créent des problèmes de niveaux de potassium, de congestion, d'élargissement du coeur et de cicatrices sur les vaisseaux sanguins. Les médicaments classés comme antagonistes de l'aldostérone agissent en se liant aux récepteurs de l'aldostérone dans les vaisseaux sanguins et au cœur pour bloquer l'hormone. Ces médicaments peuvent parfois être utilisés en association avec d'autres médicaments pour le coeur ou les reins.
Le traitement par antagonistes de l'aldostérone s'adresse généralement aux patients présentant une insuffisance cardiaque systolique sévère ou modérée, considérée comme une diminution de la capacité du cœur à pomper normalement. Il est également utilisé chez certaines personnes présentant des symptômes d'insuffisance cardiaque à la suite d'un événement coronarien. Souvent, les bloqueurs de l'aldostérone peuvent rapidement réduire les symptômes d'insuffisance cardiaque, notamment l'enflure des jambes et les difficultés respiratoires, causés par une accumulation excessive de liquides organiques. Ces médicaments sont généralement associés à un autre type de médicament diurétique ou réducteur de liquide.
Les patients souffrant d'hypertension artérielle, de néphropathie diabétique ou d'insuffisance cardiaque sont parfois traités par des inhibiteurs de l'ECA ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, qui suppriment les niveaux d'aldostérone dans le sang de l'individu. Ces médicaments peuvent souvent conduire à une maladie appelée échappement de l'aldostérone, au cours de laquelle les taux d'aldostérone commencent progressivement à revenir à l'état antérieur au traitement malgré l'utilisation de médicaments. On pense que les antagonistes de l'aldostérone, qui peuvent être utilisés en même temps que d'autres médicaments bloquant l'aldostérone, réduisent la fréquence des fuites d'aldostérone.
Les antagonistes de l'aldostérone peuvent parfois provoquer des modifications hormonales chez la femme, entraînant des symptômes tels qu'une voix abaissée ou une croissance excessive des cheveux. Une catégorie de médicaments appelée antagonistes sélectifs des récepteurs de l'aldostérone, ou SARA, aurait moins d'effets secondaires liés aux hormones. Le développement de l'hyperkaliémie, un niveau dangereusement élevé de potassium dans le sang, constitue un risque important de traitement par toute sorte de médicaments bloquant l'aldostérone. Cette condition peut entraîner une arythmie cardiaque ou d'autres perturbations graves de la fonction cardiaque.
Il est conseillé aux personnes traitées aux antagonistes de l'aldostérone d'éviter de consommer des aliments riches en potassium. Ces aliments peuvent inclure des fruits ou du jus de fruits, certains légumes, du son de blé et certaines sortes de viande. Les patients utilisant ces médicaments doivent également éviter de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS. Les inhibiteurs de la COX-2 sont également contre-indiqués, de même que tout médicament ou supplément susceptible d’augmenter le taux de potassium.