Wat zijn intraoculaire lensimplantaten?
Wanneer de natuurlijke lens van het oog ondoorzichtig is, extraheert een oogarts chirurgisch de ondoorzichtige lens of cataract en plaatst een heldere, kunstmatige lens, een intraoculair lensimplantaat (IOL) genoemd. Intraoculaire lensimplantaten nemen de plaats in van en werken als de natuurlijke lenzen om licht naar de achterkant van het oog te focussen. IOL's zijn beschikbaar sinds het midden van de jaren 1960, maar de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) keurde kunstmatige lensimplantaten pas in 1981 goed. De implantaten bestaan uit drie belangrijke componenten - een ronde of eivormige optiek en twee boogvormige holding armen, haptiek genoemd. Intraoculaire lensimplantaten zijn gemaakt van verschillende materialen, waaronder acryl, siliconen en polymethylmethacrylaat.
Fabrikanten variëren het ontwerp van intraoculaire lenzen voor implantatie in verschillende anatomische delen van het oog. De oudere implantaten, anterior kamer implantaten genoemd, zitten anterior ten opzichte van de iris, het gekleurde deel van het oog. Bij de overgrote meerderheid van de staaroperaties in de afgelopen twee decennia kiezen chirurgen er meestal voor om implantaten in de achterste kamer in te brengen. Deze lenzen zijn achter de iris geplaatst en zitten in de elastische capsule die ooit de staarlens omsloot. Wanneer de kapselzak gescheurd of onstabiel is, positioneren chirurgen de achterste lens van de kamer zodanig dat de vasthoudarmen in de hoek passen tegenover de kapselzak die de sulcus wordt genoemd.
De meeste standaard intraoculaire lensimplantaten zijn monofocaal, wat betekent dat ze voor een afstand een helder zicht bieden. Zonder bril kunnen patiënten goed zien in de verte, tussenafstand of dichtbij. Patiënten met monofocale implantaten die goed zien voor afstand, hebben steevast een bril nodig om te lezen. Geavanceerde accommoderende en multifocale implantaten bieden het potentieel om goed te zien op meer dan één afstand, zonder bril of contacten, maar de meeste ziektekostenverzekeringen, inclusief Medicare, dekken niet de extra kosten voor de premium IOL's die nodig zijn voor gelijktijdig heldere afstand en dichtbij zicht.
Astigmatisme is een focusseerfout van het oog die vervorming van het beeld veroorzaakt. Het wordt gekenmerkt door een ovale curve naar het transparante venster aan de voorkant van het oog, het hoornvlies. Traditionele intraoculaire lensimplantaten corrigeren astigmatisme niet. De FDA heeft twee stijlen van torische IOL's goedgekeurd, die corrigeren van 1,5 tot 3,00 dioptrieën van astigmatisme. Een risico van het gebruik van een torisch implantaat is slecht zicht als gevolg van rotatie van het implantaat in het oog, wat extra chirurgie vereist om de lens te verplaatsen.
Traditionele intraoculaire lensimplantaten zijn bolvormig, wat betekent dat hun voorvlak uniform gebogen is. Asferische IOL's zijn enigszins afgeplat in de periferie, een wijziging die de contrastgevoeligheid verbetert. Contrastgevoeligheid stelt een patiënt in staat om visueel beter te presteren bij weinig licht, met name relevant in de schemering. Andere implantaten absorberen ultraviolet en blauw licht, die betrokken zijn bij het veroorzaken van maculaire degeneratie, een afbraakproces dat het middengedeelte van het netvlies met de leeftijd beïnvloedt. De staarchirurg zal typisch elke patiënt adviseren over de voor- en nadelen van de implantaatontwerpen en een implantaat voor elke patiënt aanbevelen.