O que são implantes de lentes intra-oculares?

Quando a lente natural do olho opaca, um oftalmologista extrai cirurgicamente a lente opacificada ou catarata e insere uma lente clara e artificial, chamada de implante de lente intra-ocular (LIO). Implantes de lentes intra-oculares substituem e funcionam como as lentes naturais para focalizar a luz na parte posterior do olho. As LIOs estão disponíveis desde meados da década de 1960, mas a Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) não aprovou implantes de lentes artificiais até 1981. Os implantes consistem em três componentes principais - uma ótica redonda ou ovoide e dois retentores em forma de arco. braços, chamados hápticos. Os implantes de lentes intra-oculares são feitos de vários materiais, incluindo acrílico, silicone e polimetilmetacrilato.

Os fabricantes variam o design das lentes intra-oculares para implantação em diferentes áreas anatômicas do olho. Os implantes mais antigos, chamados de implantes da câmara anterior, ficam sentados anteriormente à íris, a parte colorida do olho. Na grande maioria das cirurgias de catarata nas últimas duas décadas, os cirurgiões geralmente optam por inserir implantes de câmara posterior. Colocadas atrás da íris, essas lentes ficam na cápsula elástica que uma vez encerrou a lente catarata. Quando a bolsa capsular está rasgada ou instável, os cirurgiões posicionam a lente da câmara posterior para que os braços de retenção se ajustem ao ângulo anterior à bolsa capsular, denominado sulco.

A maioria dos implantes de lentes intra-oculares padrão são monofocais, o que significa que eles fornecem uma visão clara a uma distância. Sem óculos, os pacientes podem enxergar bem a distância, distância intermediária ou a curta distância. Pacientes com implantes monofocais que enxergam bem a distância invariavelmente precisam de óculos para leitura. Implantes avançados de acomodação e multifocais oferecem o potencial de enxergar bem a mais de uma distância, sem óculos ou contatos, mas a maioria dos planos de seguro de saúde, incluindo o Medicare, não cobre o custo adicional das LIOs premium necessárias para a distância e a visão de perto simultaneamente nítidas.

O astigmatismo é um erro de foco do olho que produz distorção da imagem. É caracterizada por uma curva oval para a janela transparente na frente do olho, a córnea. Os implantes tradicionais de lentes intra-oculares não corrigem o astigmatismo. O FDA aprovou dois estilos de LIOs tóricas, que corrigem de 1,5 a 3,00 dioptrias de astigmatismo. Um risco do uso de um implante tórico é a má visão resultante da rotação do implante dentro do olho, o que requer cirurgia adicional para reposicionar a lente.

Os implantes tradicionais de lentes intra-oculares são esféricos, o que significa que sua superfície frontal é uniformemente curvada. As LIOs asféricas são um pouco achatadas na periferia, uma modificação que melhora a sensibilidade ao contraste. A sensibilidade ao contraste permite que o paciente tenha um desempenho visual melhor com pouca iluminação, particularmente pertinente ao entardecer. Outros implantes absorvem a luz ultravioleta e azul, que foram implicadas na degeneração macular, um processo degradativo que afeta a parte central da retina com a idade. O cirurgião de catarata normalmente aconselha cada paciente sobre as vantagens e desvantagens do design do implante e recomenda um implante para cada paciente.