Co jsou implantáty nitrooční čočky?
Když se přirozená čočka oka zakalí, oftalmolog chirurgicky extrahuje zakalenou čočku nebo kataraktu a vloží čirou umělou čočku, nazývanou implantát nitrooční čočky (IOL). Implantáty nitrooční čočky nahrazují a fungují jako přirozené čočky a zaměřují světlo na zadní stranu oka. IOL jsou k dispozici od poloviny šedesátých let, ale americká správa potravin a léčiv (FDA) neschválila umělé implantáty čoček až do roku 1981. Implantáty se skládají ze tří klíčových komponent - kulatý nebo vejčitý optický a dva obloukovité hospodářství zbraně, nazývané haptici. Implantáty nitrooční čočky jsou vyrobeny z různých materiálů, včetně akrylových, silikonových a polymethylmethakrylátů.
Výrobci mění design nitroočních čoček pro implantaci do různých anatomických oblastí oka. Starší implantáty, nazývané implantáty přední komory, sedí před iris, barevnou částí oka. V naprosté většině operací katarakty v posledních dvou desetiletích se chirurgové obvykle rozhodnou vložit implantáty zadní komory. Tyto čočky jsou umístěny za duhovkou a sedí v elastické kapsli, která kdysi uzavřela čočku šedého zákalu. Když je kapsulární vak roztržen nebo nestabilní, lékaři umístí čočku zadní komory tak, aby přidržovací ramena zapadala do úhlu před kapsulárním vakem zvaným sulcus.
Většina standardních implantátů nitrooční čočky je monofokální, což znamená, že poskytují jasný výhled na jednu vzdálenost. Bez brýlí mohou pacienti dobře vidět na velkou vzdálenost, na střední vzdálenost nebo na blízko. Pacienti s monofokálními implantáty, kteří dobře vidí vzdálenost, vždy potřebují brýle ke čtení. Pokročilé akomodační a multifokální implantáty poskytují možnost dobře vidět na více než jedné vzdálenosti, bez brýlí nebo kontaktů, ale většina plánů zdravotního pojištění, včetně Medicare, nepokrývá dodatečné náklady na prémiové IOL potřebné pro současnou vzdálenost na dálku a blízko vidění.
Astigmatismus je zaostřovací chyba oka, která způsobuje zkreslení obrazu. Vyznačuje se oválnou křivkou k průhlednému oknu na přední straně oka, rohovce. Tradiční implantáty nitrooční čočky neopravují astigmatismus. FDA schválila dva styly torických IOL, které korigují 1,5 až 3,00 dioptrií astigmatismu. Rizikem použití torického implantátu je špatné vidění, které je výsledkem rotace implantátu v oku, což vyžaduje další chirurgický zákrok pro přemístění čočky.
Tradiční implantáty nitrooční čočky jsou kulové, což znamená, že jejich přední povrch je rovnoměrně zakřivený. Asférické IOL jsou na periferii poněkud zploštěny, což je úprava, která zvyšuje citlivost na kontrast. Kontrastní citlivost umožňuje pacientovi lepší vizuální výkon při slabém osvětlení, zejména při soumraku. Jiné implantáty absorbují ultrafialové a modré světlo, které se podílejí na způsobení makulární degenerace, což je degradativní proces ovlivňující středovou část sítnice s věkem. Chirurg s šedým zákalem obvykle poradí každému pacientovi ohledně výhod a nevýhod konstrukce implantátu a doporučí implantát každému pacientovi.