Hvad er intraokulære linseimplantater?
Når den naturlige linse i øjet opacificerer, udtrækker en øjenlæge kirurgisk den opacificerede linse eller grå stær og indsætter en klar, kunstig linse, kaldet et intraokulært objektivimplantat (IOL). Intraokulære linserimplantater tager plads og fungerer som de naturlige linser for at fokusere lys bagpå øjet. IOL'er har været tilgængelige siden midten af 1960'erne, men USA's Food and Drug Administration (FDA) godkendte ikke kunstige linserimplantater indtil 1981. Implantaterne består af tre nøglekomponenter - en rund eller ovoid optik og to bueformede holder arme, kaldet haptics. Intraokulære linseimplantater er lavet af forskellige materialer, herunder acryl, silikone og polymethylmethacrylat.
Producenter varierer designet af intraokulære linser til implantation i forskellige anatomiske områder af øjet. De ældre implantater, kaldet forkammerimplantater, sidder anteri til iris, den farvede del af øjet. I det store flertal af kataraktoperationer inden for de seneste to årtier vælger kirurger typisk at indsætte implantater til bagerste kammer. Disse linser placeres bag iris og sidder i den elastiske kapsel, der engang lukkede den grå stær. Når kapselposen er revet eller ustabil, placerer kirurger den bageste kammerlinse, så holdearmene passer ind i vinklen forreste til den kapselpose, der kaldes sulcus.
De fleste standard intraokulære linseimplantater er monofokale, hvilket betyder, at de giver et klart syn i en afstand. Uden briller kan patienter muligvis se godt i fjern afstand, mellemafstand eller tæt rækkevidde. Patienter med monofokale implantater, der ser godt for afstand, har altid brug for briller til læsning. Avancerede imødekommende og multifokale implantater giver potentialet til at se godt på mere end en afstand uden briller eller kontakter, men de fleste sundhedsforsikringsplaner, inklusive Medicare, dækker ikke ekstraomkostningerne for de premium IOL'er, der kræves til samtidig fri afstand og nær syn.
Astigmatisme er en fokuseringsfejl i øjet, der producerer forvrængning af billedet. Det er kendetegnet ved en oval formet kurve til det gennemsigtige vindue foran på øjet, hornhinden. Traditionelle intraokulære linsimplantater korrigerer ikke astigmatisme. FDA har godkendt to stilarter af toriske IOL'er, der korrigerer fra 1,5 til 3,00 dioptre astigmatisme. Risikoen for anvendelse af et torisk implantat er dårligt syn, der skyldes rotation af implantatet i øjet, hvilket kræver yderligere operation for at placere linsen igen.
Traditionelle intraokulære linseimplantater er sfæriske, hvilket betyder, at deres forside er ensartet buet. Asfæriske IOL'er er noget fladet i periferien, en ændring, der forbedrer kontrastfølsomheden. Kontrastfølsomhed gør det muligt for en patient at yde bedre visuelt i svag belysning, især relevant i skumringen. Andre implantater absorberer ultraviolet og blåt lys, som har været involveret i at forårsage makuladegeneration, en nedbrydende proces, der påvirker den midterste del af nethinden med alderen. Kataraktkirurgen rådgiver typisk hver patient i fordele og ulemper ved implantatdesign og anbefaler et implantat til hver patient.